民間流傳有一種矮小，是奶奶覺得不矮，是“晚熟”“等等就長高了”，還能“二十三竄一竄”。殊不知，并不是每個矮小的孩子都是晚長，或者等等就長高了，甚至部分孩子因為在等待過程中錯過了治療的時機(jī)。

案例分享

男孩小陳（化名），自幼矮小，第一次就診時11歲，身高128cm（相當(dāng)于7-8歲孩子身高），當(dāng)時檢查骨齡10歲，提示生長激素部分缺乏，家長認(rèn)為孩子是發(fā)育晚，以后能長高，不同意生長激素治療。隨著小陳12歲步入青春期，身高增長速度有所加快，這讓家人更加堅信之前的判斷，未再尋求醫(yī)療幫助。然而，到了14歲，小陳的身高增長速度再次放緩。當(dāng)他15歲10個月再次來到醫(yī)院時，身高僅為155cm，相當(dāng)于12-13歲孩子的身高，可檢查骨齡卻已經(jīng)17歲，最多只能再長1cm，這意味著小陳的成年終身高將難以達(dá)到160cm。看到檢查結(jié)果，孩子媽媽一時難以接受，“怎么會這樣？我還以為他是晚長呢！”，孩子就在等待和觀望中錯過了治療的機(jī)會。

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一、什么是“晚長”？

我們通常所說的“晚長”，醫(yī)學(xué)上稱為青春發(fā)育延遲，即男孩14歲還未見睪丸容積大于4ml，女孩13歲后仍未見乳房發(fā)育。

在看似健康的群體中，大約有5%的個體會出現(xiàn)青春期發(fā)育的延遲現(xiàn)象。青春期發(fā)育延遲原因多種多樣，可以由多種下丘腦、垂體和性腺疾病導(dǎo)致，也可以是染色體疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全綜合征；也可能是營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病或慢性疾病導(dǎo)致發(fā)育落后。

其中體質(zhì)性生長和青春期延遲（CDGP）是較常見病因，就是通常我們認(rèn)為的“晚長”“晚發(fā)育者”“等等就長高了”，也稱為青春期前兒童體質(zhì)性身材矮小，會導(dǎo)致兒童期身材矮小，但成年身高相對正常。

二、什么是CDGP？

CDGP是一種正常生長發(fā)育的變異，其病因不明，目前認(rèn)為是下丘腦和垂體控制性成熟的基因出現(xiàn)變異。CDGP孩子大部分性發(fā)育會延遲2～3年，極少數(shù)人可延遲到20～21歲才出現(xiàn)青春發(fā)育，但最終都可以完成正常的性發(fā)育，確切的診斷往往要等到自然發(fā)育才能確定，故對此類患者，應(yīng)進(jìn)行隨訪觀察，可暫時無需藥物治療。

三、CDGP臨床特點有什么？

（一）多見于男孩；

（二）身材矮小，身高低于第三百分位以下（即100個人從低到高排隊，排在前面3個）；

（三）骨齡落后，骨齡≈身高年齡；

（四）每年的身高增長速度通常為正常低值；

（五）青春發(fā)育延遲，進(jìn)入青春期可出現(xiàn)追趕生長現(xiàn)象；

（六）大多有家族史，如父母一方或同胞中有青春期發(fā)育延遲的病史；

（七）生長激素激發(fā)試驗正常。

因此，并非所有的青春期發(fā)育延遲都可以歸咎于體質(zhì)性的生長和青春期遲緩。判斷孩子是否“晚長” 一定要有科學(xué)依據(jù)，需要到專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科做一個全面的評估，及時排除其他疾病引起的青春發(fā)育延遲，如遺傳、染色體、慢性系統(tǒng)性疾病以及內(nèi)分泌疾病等，在必要時，進(jìn)行及時的早期介入。當(dāng)孩子達(dá)到常規(guī)年齡并開始性發(fā)育，步入青春期，倘若身高顯得矮小，切不可簡單地將其視為“晚長”而一味地觀望等待。

科室介紹

兒科由兒科門診、24小時急診、普通兒科病房及新生兒室組成。目前科室有專業(yè)技術(shù)人員47名，其中醫(yī)生16人，護(hù)士31人（副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師12名；碩士2人）。現(xiàn)開放床位20張，其中普兒和新生兒各10張，現(xiàn)有呼吸機(jī)、溫箱、藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)皮黃疸測定儀、振動排痰機(jī)、霧化泵、除顫儀和輸液泵等多種設(shè)備。

目前科室能開展體格發(fā)育評價、生長速率監(jiān)測、骨齡測定、性激素激發(fā)試驗、生長激素激發(fā)試驗、子宮卵巢腎上腺B超、垂體磁共振、染色體及基因檢測等，可診斷治療多種小兒內(nèi)分泌疾病：如矮小癥、性早熟、小兒甲狀腺疾病、肥胖癥、兒童糖尿病、腎上腺疾病、尿崩癥等。擅長對兒童早期生長發(fā)育評估，兒童矮身材進(jìn)行綜合診療及管理。