民間流傳有一種矮小,，是奶奶覺(jué)得不矮，是“晚熟”“等等就長(zhǎng)高了”,，還能“二十三竄一竄”,。殊不知，并不是每個(gè)矮小的孩子都是晚長(zhǎng),，或者等等就長(zhǎng)高了,，甚至部分孩子因?yàn)樵诘却^(guò)程中錯(cuò)過(guò)了治療的時(shí)機(jī)。

案例分享

男孩小陳（化名）,，自幼矮小,，第一次就診時(shí)11歲，身高128cm（相當(dāng)于7-8歲孩子身高）,，當(dāng)時(shí)檢查骨齡10歲,，提示生長(zhǎng)激素部分缺乏，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是發(fā)育晚,，以后能長(zhǎng)高,，不同意生長(zhǎng)激素治療。隨著小陳12歲步入青春期,，身高增長(zhǎng)速度有所加快,，這讓家人更加堅(jiān)信之前的判斷，未再尋求醫(yī)療幫助,。然而,，到了14歲，小陳的身高增長(zhǎng)速度再次放緩,。當(dāng)他15歲10個(gè)月再次來(lái)到醫(yī)院時(shí),，身高僅為155cm，相當(dāng)于12-13歲孩子的身高,，可檢查骨齡卻已經(jīng)17歲,，最多只能再長(zhǎng)1cm，這意味著小陳的成年終身高將難以達(dá)到160cm,。看到檢查結(jié)果,，孩子媽媽一時(shí)難以接受,，“怎么會(huì)這樣？我還以為他是晚長(zhǎng)呢,！”,，孩子就在等待和觀望中錯(cuò)過(guò)了治療的機(jī)會(huì)。

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一,、什么是“晚長(zhǎng)”,？

我們通常所說(shuō)的“晚長(zhǎng)”，醫(yī)學(xué)上稱為青春發(fā)育延遲,，即男孩14歲還未見(jiàn)睪丸容積大于4ml,，女孩13歲后仍未見(jiàn)乳房發(fā)育。

在看似健康的群體中,，大約有5%的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)青春期發(fā)育的延遲現(xiàn)象,。青春期發(fā)育延遲原因多種多樣，可以由多種下丘腦,、垂體和性腺疾病導(dǎo)致,，也可以是染色體疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,、先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全綜合征,；也可能是營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病或慢性疾病導(dǎo)致發(fā)育落后,。

其中體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲（CDGP）是較常見(jiàn)病因,，就是通常我們認(rèn)為的“晚長(zhǎng)”“晚發(fā)育者”“等等就長(zhǎng)高了”，也稱為青春期前兒童體質(zhì)性身材矮小,，會(huì)導(dǎo)致兒童期身材矮小,，但成年身高相對(duì)正常。

二,、什么是CDGP,？

CDGP是一種正常生長(zhǎng)發(fā)育的變異，其病因不明,，目前認(rèn)為是下丘腦和垂體控制性成熟的基因出現(xiàn)變異,。CDGP孩子大部分性發(fā)育會(huì)延遲2～3年，極少數(shù)人可延遲到20～21歲才出現(xiàn)青春發(fā)育,，但最終都可以完成正常的性發(fā)育,，確切的診斷往往要等到自然發(fā)育才能確定，故對(duì)此類患者,，應(yīng)進(jìn)行隨訪觀察,，可暫時(shí)無(wú)需藥物治療。

三,、CDGP臨床特點(diǎn)有什么,？

（一）多見(jiàn)于男孩；

（二）身材矮小,，身高低于第三百分位以下（即100個(gè)人從低到高排隊(duì),，排在前面3個(gè)）；

（三）骨齡落后,，骨齡≈身高年齡,；

（四）每年的身高增長(zhǎng)速度通常為正常低值；

（五）青春發(fā)育延遲,，進(jìn)入青春期可出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象,；

（六）大多有家族史，如父母一方或同胞中有青春期發(fā)育延遲的病史,；

（七）生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正常,。

因此，并非所有的青春期發(fā)育延遲都可以歸咎于體質(zhì)性的生長(zhǎng)和青春期遲緩,。判斷孩子是否“晚長(zhǎng)” 一定要有科學(xué)依據(jù),，需要到專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科做一個(gè)全面的評(píng)估，及時(shí)排除其他疾病引起的青春發(fā)育延遲,，如遺傳,、染色體、慢性系統(tǒng)性疾病以及內(nèi)分泌疾病等,，在必要時(shí),，進(jìn)行及時(shí)的早期介入。當(dāng)孩子達(dá)到常規(guī)年齡并開(kāi)始性發(fā)育,，步入青春期,，倘若身高顯得矮小，切不可簡(jiǎn)單地將其視為“晚長(zhǎng)”而一味地觀望等待,。

科室介紹

兒科由兒科門診,、24小時(shí)急診、普通兒科病房及新生兒室組成,。目前科室有專業(yè)技術(shù)人員47名,，其中醫(yī)生16人，護(hù)士31人（副主任醫(yī)師1名,，主治醫(yī)師12名,；碩士2人）。現(xiàn)開(kāi)放床位20張,，其中普兒和新生兒各10張,，現(xiàn)有呼吸機(jī)、溫箱,、藍(lán)光箱,、心電監(jiān)護(hù)儀,、經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀、振動(dòng)排痰機(jī),、霧化泵,、除顫儀和輸液泵等多種設(shè)備。

目前科室能開(kāi)展體格發(fā)育評(píng)價(jià),、生長(zhǎng)速率監(jiān)測(cè),、骨齡測(cè)定、性激素激發(fā)試驗(yàn),、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),、子宮卵巢腎上腺B超、垂體磁共振,、染色體及基因檢測(cè)等,，可診斷治療多種小兒內(nèi)分泌疾病：如矮小癥,、性早熟,、小兒甲狀腺疾病、肥胖癥,、兒童糖尿病,、腎上腺疾病、尿崩癥等,。擅長(zhǎng)對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,，兒童矮身材進(jìn)行綜合診療及管理。