患者：我平時很注意身體健康

而且也不愛吃巧克力

怎么會得巧克力囊腫？

醫(yī)生：別擔(dān)心

這和你吃不吃巧克力沒有關(guān)系

它就像卵巢里面的小水池

里面的液體顏色很像巧克力

所以才這么叫

一、什么是巧克力囊腫？

巧克力囊腫是由于子宮內(nèi)膜異位到盆腔內(nèi)的卵巢、附件后，每次月經(jīng)期時異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞也少量出血，出的血又不像子宮內(nèi)的月經(jīng)血有通道排出體外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月復(fù)一月地積聚，其間也由腹膜吸收一部分，剩下的變成一種陳舊性積血，顏色如同巧克力樣的咖啡色，因而得名為巧克力囊腫。

二、卵巢巧克力囊腫常見的癥狀有哪些？

（一）下腹痛和痛經(jīng)：呈周期性疼痛，是該病的主要癥狀，疼痛的嚴(yán)重程度與囊腫大小不成正比，即囊腫較小時即可引發(fā)嚴(yán)重的、難以忍受的疼痛，而隨著囊腫體積的增大，患者疼痛癥狀可能變得不明顯甚至無疼痛；

（二）月經(jīng)失調(diào)：包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等多種表現(xiàn)。與卵巢實(shí)質(zhì)病變無排卵、黃體功能不足或合并子宮腺肌病等有關(guān)；

（三）性交不適：通常見于局部粘連致使子宮后傾固定者，因性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛。

三、卵巢巧克力囊腫的危害有哪些？

卵巢巧克力囊腫患者往往伴有不孕的問題，一旦囊腫破裂，可能會引起劇烈的急性腹痛，詳細(xì)情況如下所述。

（一）不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率可高達(dá)40%，與卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙、黃體形成不良、受精卵運(yùn)輸受限等有關(guān)；

（二）急腹癥：可隨著月經(jīng)周期激素的變化而反復(fù)發(fā)生囊內(nèi)出血，積少成多導(dǎo)致囊腫逐漸增大，囊內(nèi)壓力越來越高，進(jìn)而容易發(fā)生破裂引發(fā)急腹癥。通常見于經(jīng)期前后、性交后或其他導(dǎo)致腹壓增加的情況下。以突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張（發(fā)硬）等腹膜刺激征表現(xiàn)為主；

（三）盆腹腔廣泛粘連：囊腫破裂導(dǎo)致囊液和血液彌漫整個盆腹腔，造成廣泛炎癥和組織纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢與周圍組織器官廣泛粘連。囊腫因可粘連而固定（活動度差）；

（四）感染：同樣由囊腫破裂、囊液流出所致，患者可出現(xiàn)盆腹腔感染、形成膿腫，嚴(yán)重可能發(fā)生中毒性休克；

（五）惡變：卵巢巧克力囊腫屬于良性病變，但有些患者可能會發(fā)生惡變，當(dāng)疼痛變得不規(guī)律、絕經(jīng)后發(fā)病、囊腫直徑超過10cm，CA125超過200U/mL影像學(xué)檢查有惡性征象時，意味著可能已發(fā)生惡變。

四、卵巢巧克力囊腫都必須治療嗎？

治療的根本目的是“縮小和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”，根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求、患者的主觀愿望等情況進(jìn)行綜合評估，制定個體治療方案。

（一）沒有癥狀或癥狀較輕的患者，可以選擇期待療法，定期隨訪。

（二）有慢性盆腔疼痛、經(jīng)期痛經(jīng)嚴(yán)重、生育要求的輕癥患者明確診斷后，可以選擇藥物治療。

（三）年輕的患者可行手術(shù)切除病灶，分離盆腔粘連、恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，保留卵巢組織，并輔以3~6個月藥物治療，防止復(fù)發(fā)。

（四）囊腫較大，尤其是在腫塊性質(zhì)不明的情況下，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

（五）突然出現(xiàn)劇烈腹痛的患者，高度懷疑為囊腫破裂，應(yīng)該盡快手術(shù)治療。

五、卵巢巧克力囊腫術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？

極其容易復(fù)發(fā)！卵巢巧克力囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥是一個極易復(fù)發(fā)的疾病。即使手術(shù)后，也應(yīng)該密切隨訪，并加以藥物輔助治療，以延緩和預(yù)防它的復(fù)發(fā)。

科室介紹

婦科共有專業(yè)技術(shù)人員36名，其中醫(yī)生18人（主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師2名）。婦科名醫(yī)王慶一主任醫(yī)師是2022年11月引入的婦科學(xué)科帶頭人，廣東省嶺南名醫(yī)、珠海市工匠人才，歷任珠海市婦幼保健院婦科主任、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任兼婦科主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作30多年，擅長婦科腫瘤等各類疑難手術(shù)。

目前婦科床位45張，設(shè)有寬敞溫馨優(yōu)雅的VIP病房3間。婦科門診診療范圍：婦科良、惡性腫瘤，不孕不育、女性漏尿及盆底脫垂、婦科內(nèi)分泌疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、婦科炎癥、宮頸病變、計(jì)劃生育。功能室包括：婦產(chǎn)科專科超聲室、人流室、陰道鏡室、婦女健康管理康復(fù)中心（內(nèi)設(shè)女性盆底醫(yī)學(xué)中心，二氧化碳激光治療，婦科中醫(yī)治療），并且擁有珠海市第一個高強(qiáng)度聚焦超聲HIFU治療中心，為子宮肌瘤、子宮腺肌病，胎盤植入，疤痕部位妊娠的治療增添新手段。配備有：超高清3D腹腔鏡、超高清3D+ICG熒光雙模塊腹腔鏡、雙極等離子宮腔鏡及Thunderbeat外科手術(shù)能量平臺、二氧化碳激光治療儀、多功能盆底治療儀、婦產(chǎn)科專用高端彩超機(jī)。

開展多種婦科宮腔鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其中單孔腹腔鏡手術(shù)占婦科微創(chuàng)手術(shù)的90%，處于省市先進(jìn)水平。在王慶一主任帶領(lǐng)下完成腹腔鏡保留子宮血管的子宮次全切除術(shù)、腹腔鏡保留生育能力廣泛宮頸切除術(shù)、單孔腹腔鏡下ICG示蹤腹膜后盆腔前哨淋巴結(jié)切除術(shù)、單孔腹腔鏡及宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲雙側(cè)輸卵管插管疏通術(shù)、卵巢癌全面分期手術(shù)、單孔腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、腹腔鏡宮頸癌廣泛全子宮切除術(shù)（免舉宮）等手術(shù)，開展的主要盆底手術(shù)有：陰式子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、TVT-E吊帶懸吊術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、腹腔鏡子宮側(cè)腹壁懸吊術(shù)或骶韌帶高位懸吊術(shù)。婦科術(shù)后開展中醫(yī)康復(fù)，如頭療、火龍罐、手法推拿、穴位按摩等特色治療。

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