一、幽門螺旋桿菌HP的由來(lái)與危害

HP是幽門螺旋桿菌的簡(jiǎn)稱，此種菌類是由澳大利亞學(xué)者馬歇爾首先從人胃黏膜標(biāo)本培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的，也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究的熱題。基于學(xué)者們?cè)囼?yàn)結(jié)果，幽門螺旋菌會(huì)降低胃內(nèi)的酸度，使原來(lái)不能在胃內(nèi)存活的細(xì)菌得以繁殖，破壞胃黏膜，使胃酸腐蝕正常組織，潰瘍經(jīng)久不愈，潰瘍長(zhǎng)期存在容易穿孔，細(xì)胞異生，癌變。

二、我國(guó)幽門螺旋桿菌HP傳播途徑及人群感染率

幽門螺旋桿菌具有高度傳染性，主要通過(guò)糞-口（水被糞便中的幽門螺旋桿菌污染，然后進(jìn)入口腔）和口-口傳播。由于我國(guó)傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，幽門螺旋桿菌的傳播在日常生活中無(wú)法有效避免。

兒童感染率也相當(dāng)高，尤其是幼兒，應(yīng)做好基本防護(hù)工作，避免采用口對(duì)口喂養(yǎng)方式。兒童食品碗和筷子最好不要與成人混合，應(yīng)單獨(dú)食用。

三、與幽門螺旋桿菌HP有直接關(guān)系的疾病

幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的首位致病因子，并與胃MALT淋巴瘤密切相關(guān)。1994年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將幽門螺旋桿菌定為第Ⅰ類（即肯定的）生物致癌因子，并明確為胃癌的危險(xiǎn)因素。

四、患了幽門螺旋桿菌HP能否自愈

幽門螺旋桿菌非常頑固，自然清除率極低，且重復(fù)感染率、再感染率很高。人類一旦感染幽門螺旋桿菌后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。

五、幽門螺旋桿菌HP臨床篩查方法

（一）呼氣試驗(yàn)：13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)是臨床最常用的檢查方法，優(yōu)點(diǎn)是檢出率高、靈敏度高、符合率高，而且患者無(wú)痛苦，適用于健康人群篩查。缺點(diǎn)是檢測(cè)前要停用兩周的抑酸藥，同時(shí)要在四周前停用抗菌藥物，否則容易出現(xiàn)假陰性。

（二）胃鏡檢查：胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以判斷胃內(nèi)是否出現(xiàn)炎癥、潰瘍、息肉及腫瘤等情況。檢測(cè)出幽門螺桿菌陽(yáng)性后，醫(yī)生可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，可以為患者制定最合適的治療方案；缺點(diǎn)是患者需要忍受插鏡之苦。

（三）血液檢查：可以分為血清抗體檢測(cè)與免疫印跡幽門螺旋桿菌分型檢測(cè)。

1.血液抗體檢測(cè)通過(guò)抽血方式來(lái)進(jìn)行，但其抗體檢測(cè)的特異性相對(duì)較弱。抗體陽(yáng)性只代表感染過(guò)幽門螺旋桿菌，但不一定是現(xiàn)癥的感染，也不能用于根除治療后復(fù)診，因此幽門螺旋桿菌抽血的抗體檢測(cè)在臨床中應(yīng)用是受限的，只限于一些特定的情況。

2.血清學(xué)試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)是免疫印跡試驗(yàn)，它的準(zhǔn)確度相較于常規(guī)的血清學(xué)檢測(cè)方法準(zhǔn)確率更高，在同一患者中可檢出多種抗原。這一方法診斷HP的準(zhǔn)確率高達(dá)95%～97%。還可以將HP分型，幫助臨床判斷是否應(yīng)行根除治療。

（四）糞便檢測(cè)：用糞便檢測(cè)幽門螺旋桿菌抗體，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易得，患者無(wú)痛苦。缺點(diǎn)是只能說(shuō)明既往有感染，并不代表現(xiàn)在仍然有感染，且陽(yáng)性率較低。

六、感染了幽門螺旋桿菌HP一定要治療嗎？

幽門螺旋桿菌屬于一類需氧細(xì)菌，大多數(shù)感染者可無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲下降等癥狀。一旦有幽門螺旋桿菌感染，通常是需要積極治療的，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染與消化性潰瘍、慢性胃炎以及胃癌的發(fā)病有著密切關(guān)系，如果有幽門螺旋桿菌感染不積極治療，可能會(huì)造成胃黏膜損傷，甚至發(fā)展為癌癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以積極治療很重要。

七、幽門螺旋桿菌HP毒素與分型

在幽門螺旋桿菌的毒力因子中，能顯著提高胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的，CagA和VacA是目前被認(rèn)為最重要的。HP能否在人類胃部聚集并導(dǎo)致相關(guān)疾病與細(xì)菌的毒力基因型有重要的關(guān)系。根據(jù)是否表達(dá)CagA和分泌VacA將Hp分為Ⅰ型和Ⅱ型。不是所有幽門螺旋桿菌都具有相同的致病性，I型HP比Ⅱ型有更強(qiáng)的致病力。HP也有“好壞”之分，關(guān)鍵要找出真正需要根除的HP元兇與真正需要根除HP感染的宿主，以實(shí)施個(gè)性化精準(zhǔn)治療。

八、幽門螺旋桿菌HP分型在精準(zhǔn)醫(yī)療中的作用

分型檢測(cè)為臨床開展“精準(zhǔn)醫(yī)療”提供了重要的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)，對(duì)疾病程度的估計(jì)、預(yù)后、發(fā)展及臨床治療均有重要的指導(dǎo)意義。在選擇HP根除治療時(shí)先進(jìn)行毒力菌株測(cè)定，可以減少耐藥菌株的產(chǎn)生并合理節(jié)約醫(yī)療資源。

九、幽門螺旋桿菌HP分型在臨床治療中的作用

結(jié)論：對(duì)于感染無(wú)毒型HP，且無(wú)臨床癥狀的體檢人群，不建議選擇根除治療。從而有效減少抗生素的使用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低藥物副作用，緩解抗生素耐藥問(wèn)題。