一,、幽門螺旋桿菌HP的由來與危害

HP是幽門螺旋桿菌的簡稱,，此種菌類是由澳大利亞學(xué)者馬歇爾首先從人胃黏膜標(biāo)本培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的,，也是近年來國內(nèi)研究的熱題,。基于學(xué)者們試驗結(jié)果,，幽門螺旋菌會降低胃內(nèi)的酸度,，使原來不能在胃內(nèi)存活的細(xì)菌得以繁殖，破壞胃黏膜,，使胃酸腐蝕正常組織,，潰瘍經(jīng)久不愈，潰瘍長期存在容易穿孔,，細(xì)胞異生,，癌變。

二,、我國幽門螺旋桿菌HP傳播途徑及人群感染率

幽門螺旋桿菌具有高度傳染性,，主要通過糞-口（水被糞便中的幽門螺旋桿菌污染,，然后進(jìn)入口腔）和口-口傳播。由于我國傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣,，幽門螺旋桿菌的傳播在日常生活中無法有效避免,。

兒童感染率也相當(dāng)高，尤其是幼兒,，應(yīng)做好基本防護(hù)工作,，避免采用口對口喂養(yǎng)方式。兒童食品碗和筷子最好不要與成人混合,，應(yīng)單獨食用,。

三、與幽門螺旋桿菌HP有直接關(guān)系的疾病

幽門螺旋桿菌是慢性胃炎,、消化性潰瘍,、胃癌的首位致病因子，并與胃MALT淋巴瘤密切相關(guān),。1994年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將幽門螺旋桿菌定為第Ⅰ類（即肯定的）生物致癌因子,，并明確為胃癌的危險因素。

四,、患了幽門螺旋桿菌HP能否自愈

幽門螺旋桿菌非常頑固,，自然清除率極低,，且重復(fù)感染率,、再感染率很高。人類一旦感染幽門螺旋桿菌后,，若不進(jìn)行治療,，幾乎終身處于持續(xù)感染中。

五,、幽門螺旋桿菌HP臨床篩查方法

（一）呼氣試驗：13C/14C尿素呼氣試驗是臨床最常用的檢查方法,，優(yōu)點是檢出率高、靈敏度高,、符合率高,，而且患者無痛苦，適用于健康人群篩查,。缺點是檢測前要停用兩周的抑酸藥,，同時要在四周前停用抗菌藥物，否則容易出現(xiàn)假陰性,。

（二）胃鏡檢查：胃鏡檢查的優(yōu)點是可以判斷胃內(nèi)是否出現(xiàn)炎癥,、潰瘍、息肉及腫瘤等情況,。檢測出幽門螺桿菌陽性后,，醫(yī)生可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，可以為患者制定最合適的治療方案；缺點是患者需要忍受插鏡之苦,。

（三）血液檢查：可以分為血清抗體檢測與免疫印跡幽門螺旋桿菌分型檢測,。

1.血液抗體檢測通過抽血方式來進(jìn)行，但其抗體檢測的特異性相對較弱,?？贵w陽性只代表感染過幽門螺旋桿菌，但不一定是現(xiàn)癥的感染,，也不能用于根除治療后復(fù)診,，因此幽門螺旋桿菌抽血的抗體檢測在臨床中應(yīng)用是受限的，只限于一些特定的情況,。

2.血清學(xué)試驗的金標(biāo)準(zhǔn)是免疫印跡試驗,，它的準(zhǔn)確度相較于常規(guī)的血清學(xué)檢測方法準(zhǔn)確率更高，在同一患者中可檢出多種抗原,。這一方法診斷HP的準(zhǔn)確率高達(dá)95%～97%,。還可以將HP分型，幫助臨床判斷是否應(yīng)行根除治療,。

（四）糞便檢測：用糞便檢測幽門螺旋桿菌抗體,，優(yōu)點是簡單易得，患者無痛苦,。缺點是只能說明既往有感染,，并不代表現(xiàn)在仍然有感染，且陽性率較低,。

六,、感染了幽門螺旋桿菌HP一定要治療嗎？

幽門螺旋桿菌屬于一類需氧細(xì)菌,，大多數(shù)感染者可無明顯癥狀,，少數(shù)可能會出現(xiàn)腹痛、惡心,、食欲下降等癥狀,。一旦有幽門螺旋桿菌感染，通常是需要積極治療的,，因為幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍,、慢性胃炎以及胃癌的發(fā)病有著密切關(guān)系，如果有幽門螺旋桿菌感染不積極治療,，可能會造成胃黏膜損傷,，甚至發(fā)展為癌癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，所以積極治療很重要,。

七,、幽門螺旋桿菌HP毒素與分型

在幽門螺旋桿菌的毒力因子中，能顯著提高胃癌發(fā)生風(fēng)險的,，CagA和VacA是目前被認(rèn)為最重要的,。HP能否在人類胃部聚集并導(dǎo)致相關(guān)疾病與細(xì)菌的毒力基因型有重要的關(guān)系。根據(jù)是否表達(dá)CagA和分泌VacA將Hp分為Ⅰ型和Ⅱ型,。不是所有幽門螺旋桿菌都具有相同的致病性,，I型HP比Ⅱ型有更強(qiáng)的致病力。HP也有“好壞”之分,，關(guān)鍵要找出真正需要根除的HP元兇與真正需要根除HP感染的宿主,，以實施個性化精準(zhǔn)治療。

八,、幽門螺旋桿菌HP分型在精準(zhǔn)醫(yī)療中的作用

分型檢測為臨床開展“精準(zhǔn)醫(yī)療”提供了重要的實驗診斷依據(jù),，對疾病程度的估計、預(yù)后,、發(fā)展及臨床治療均有重要的指導(dǎo)意義,。在選擇HP根除治療時先進(jìn)行毒力菌株測定，可以減少耐藥菌株的產(chǎn)生并合理節(jié)約醫(yī)療資源,。

九,、幽門螺旋桿菌HP分型在臨床治療中的作用

結(jié)論：對于感染無毒型HP，且無臨床癥狀的體檢人群,，不建議選擇根除治療,。從而有效減少抗生素的使用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，降低藥物副作用,，緩解抗生素耐藥問題,。