身高之謎千頭萬緒，其中生長激素不足（GHD）竟是一大幕后黑手！生長激素激發(fā)試驗是診斷GHD重要利器，今天一起了解一下吧！

一、什么是生長激素激發(fā)試驗？

生長激素激發(fā)試驗是一種用于評估生長激素（GH）分泌儲備功能的檢測手段，該試驗可通過生理性或藥理性刺激來實現(xiàn)。

生理性激發(fā)試驗，如運動試驗和深睡眠試驗，雖然對條件和設(shè)備有一定的要求，但由于其激發(fā)成功率相對較低，因此在臨床實踐中較少采用。

藥物激發(fā)試驗主要采用兩種不同作用機制的藥物組合：一種是抑制生長抑素釋放的藥物，包括胰島素、精氨酸和吡啶斯的明；另一種是刺激生長激素釋放的藥物，如可樂定和左旋多巴。這種雙管齊下的方法旨在協(xié)同作用，有效激發(fā)生長激素（GH）的分泌達到峰值。目前我院使用左旋多巴片聯(lián)合精氨酸注射液進行激發(fā)試驗，雙藥物分別采用口服和靜脈兩種給藥方式，可以降低胃腸道反應(yīng)，提高激發(fā)試驗準(zhǔn)確性。

二、為什么要做生長激素激發(fā)試驗？

生理狀態(tài)下，生長激素（GH）呈脈沖式分泌，在GH分泌的正常脈沖之間，血清GH水平通常較低，低于大多數(shù)常規(guī)檢測的敏感性下限，并受睡眠、運動、攝食和應(yīng)激等因素的影響，因此單次隨機測定血GH水平不能真實反映機體GH的分泌情況。 

三、哪些小朋友需要進行生長激素激發(fā)試驗？

（一）身高位于同年齡同性別兒童第三百分位（P3）以下，即身材矮小的小朋友。

（二）生長速率（HV）出現(xiàn)下降的小朋友，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.2至4歲兒童，HV每年小于5.5厘米；

2.4至6歲兒童，HV每年小于5厘米；

3.6歲至青春期前兒童，男孩HV每年小于4厘米，女孩HV每年小于4.5厘米。

（三）骨齡明顯落后于實際年齡的小朋友。

（四）胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平偏低的小朋友。

四、試驗方法及注意事項

在進行激發(fā)試驗的前一晚，患者需從晚上10點開始禁食，直至第二天清晨8點前進行試驗。在此期間，患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，但可以適量飲用少量水。為了減少孩子的痛苦，將在試驗前留置一個安全型留置針，以便于進行抽血操作，避免多次穿刺給孩子帶來不必要的疼痛。

用藥前（即0分鐘）和用藥后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘分別采靜脈血測定GH。

整個激發(fā)試驗的過程大約需要2到3小時，期間將對患者進行全程監(jiān)護，密切監(jiān)測患者的心率和血壓，并在試驗前后分別檢測血糖水平，以保障患者的安全。

五、結(jié)果判讀

目前我國通過生長激素激發(fā)試驗結(jié)果界定：

生長激素缺乏（GHD）峰值為<10μg/L

完全性GHD的峰值<5μg/L，

嚴(yán)重性GHD的峰值<3μg/L。

生長激素激發(fā)試驗的有一定假陽性率，醫(yī)生會結(jié)合患者的情況來綜合分析。

六、試驗不良反應(yīng)

整個治療過程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為輕微。這些反應(yīng)主要是由藥物引起的副作用，例如左旋多巴可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道不適。值得注意的是，這些癥狀在大多數(shù)兒童中都是可以耐受的，并且能夠自行緩解。同時，精氨酸的使用顯示出良好的安全性。整個激發(fā)試驗的采血量不超過15ml，一般不會對兒童身體造成損傷。

溫馨提示

香洲區(qū)人民醫(yī)院兒科隨時為您提供專業(yè)的咨詢服務(wù)，如有需要，請撥打我們的聯(lián)系電話：0756-8613523，我們將竭誠為您提供健康指引。

科室介紹

兒科由兒科門診、24小時急診、普通兒科病房及新生兒室組成。目前科室有專業(yè)技術(shù)人員47名，其中醫(yī)生16人，護士31人（副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師12名；碩士2人）。現(xiàn)開放床位20張，其中普兒和新生兒各10張，現(xiàn)有呼吸機、溫箱、藍光箱、心電監(jiān)護儀、經(jīng)皮黃疸測定儀、振動排痰機、霧化泵、除顫儀和輸液泵等多種設(shè)備。

科室開設(shè)了“兒童內(nèi)分泌及生長發(fā)育專科門診”，可開展體格發(fā)育評價、生長速率監(jiān)測、骨齡測定、性激素激發(fā)試驗、生長激素激發(fā)試驗、子宮卵巢腎上腺B超、垂體磁共振、染色體及基因檢測等，可診斷治療多種小兒內(nèi)分泌疾病，如矮小癥、性早熟、小兒甲狀腺疾病、肥胖癥、兒童糖尿病、腎上腺疾病、尿崩癥等。科室擅長對兒童早期生長發(fā)育評估，兒童矮身材進行綜合診療及管理。