身高之謎千頭萬(wàn)緒,，其中生長(zhǎng)激素不足（GHD）竟是一大幕后黑手,！生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)是診斷GHD重要利器，今天一起了解一下吧,！

一,、什么是生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？

生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)是一種用于評(píng)估生長(zhǎng)激素（GH）分泌儲(chǔ)備功能的檢測(cè)手段,，該試驗(yàn)可通過(guò)生理性或藥理性刺激來(lái)實(shí)現(xiàn),。

生理性激發(fā)試驗(yàn)，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和深睡眠試驗(yàn),，雖然對(duì)條件和設(shè)備有一定的要求,，但由于其激發(fā)成功率相對(duì)較低，因此在臨床實(shí)踐中較少采用,。

藥物激發(fā)試驗(yàn)主要采用兩種不同作用機(jī)制的藥物組合：一種是抑制生長(zhǎng)抑素釋放的藥物,，包括胰島素、精氨酸和吡啶斯的明,；另一種是刺激生長(zhǎng)激素釋放的藥物,，如可樂(lè)定和左旋多巴。這種雙管齊下的方法旨在協(xié)同作用,，有效激發(fā)生長(zhǎng)激素（GH）的分泌達(dá)到峰值,。目前我院使用左旋多巴片聯(lián)合精氨酸注射液進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn),，雙藥物分別采用口服和靜脈兩種給藥方式，可以降低胃腸道反應(yīng),，提高激發(fā)試驗(yàn)準(zhǔn)確性,。

二、為什么要做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),？

生理狀態(tài)下,，生長(zhǎng)激素（GH）呈脈沖式分泌，在GH分泌的正常脈沖之間,，血清GH水平通常較低,，低于大多數(shù)常規(guī)檢測(cè)的敏感性下限，并受睡眠,、運(yùn)動(dòng),、攝食和應(yīng)激等因素的影響，因此單次隨機(jī)測(cè)定血GH水平不能真實(shí)反映機(jī)體GH的分泌情況,。 

三,、哪些小朋友需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？

（一）身高位于同年齡同性別兒童第三百分位（P3）以下,，即身材矮小的小朋友,。

（二）生長(zhǎng)速率（HV）出現(xiàn)下降的小朋友，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.2至4歲兒童,，HV每年小于5.5厘米,；

2.4至6歲兒童，HV每年小于5厘米,；

3.6歲至青春期前兒童,，男孩HV每年小于4厘米，女孩HV每年小于4.5厘米,。

（三）骨齡明顯落后于實(shí)際年齡的小朋友,。

（四）胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）水平偏低的小朋友。

四,、試驗(yàn)方法及注意事項(xiàng)

在進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)的前一晚,，患者需從晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁食，直至第二天清晨8點(diǎn)前進(jìn)行試驗(yàn),。在此期間,，患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，但可以適量飲用少量水,。為了減少孩子的痛苦，將在試驗(yàn)前留置一個(gè)安全型留置針,，以便于進(jìn)行抽血操作,，避免多次穿刺給孩子帶來(lái)不必要的疼痛,。

用藥前（即0分鐘）和用藥后30分鐘、60分鐘,、90分鐘,、120分鐘分別采靜脈血測(cè)定GH。

整個(gè)激發(fā)試驗(yàn)的過(guò)程大約需要2到3小時(shí),，期間將對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),，密切監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓，并在試驗(yàn)前后分別檢測(cè)血糖水平,，以保障患者的安全,。

五、結(jié)果判讀

目前我國(guó)通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果界定：

生長(zhǎng)激素缺乏（GHD）峰值為<10μg/L

完全性GHD的峰值<5μg/L,，

嚴(yán)重性GHD的峰值<3μg/L,。

生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的有一定假陽(yáng)性率，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的情況來(lái)綜合分析,。

六,、試驗(yàn)不良反應(yīng)

整個(gè)治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為輕微,。這些反應(yīng)主要是由藥物引起的副作用,，例如左旋多巴可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道不適,。值得注意的是,，這些癥狀在大多數(shù)兒童中都是可以耐受的，并且能夠自行緩解,。同時(shí),，精氨酸的使用顯示出良好的安全性。整個(gè)激發(fā)試驗(yàn)的采血量不超過(guò)15ml,，一般不會(huì)對(duì)兒童身體造成損傷,。

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科室介紹

兒科由兒科門(mén)診,、24小時(shí)急診,、普通兒科病房及新生兒室組成。目前科室有專業(yè)技術(shù)人員47名,，其中醫(yī)生16人,，護(hù)士31人（副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師12名,；碩士2人）?，F(xiàn)開(kāi)放床位20張,，其中普兒和新生兒各10張，現(xiàn)有呼吸機(jī),、溫箱,、藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀,、經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀,、振動(dòng)排痰機(jī)、霧化泵,、除顫儀和輸液泵等多種設(shè)備,。

科室開(kāi)設(shè)了“兒童內(nèi)分泌及生長(zhǎng)發(fā)育專科門(mén)診”,，可開(kāi)展體格發(fā)育評(píng)價(jià),、生長(zhǎng)速率監(jiān)測(cè)、骨齡測(cè)定,、性激素激發(fā)試驗(yàn),、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、子宮卵巢腎上腺B超,、垂體磁共振,、染色體及基因檢測(cè)等，可診斷治療多種小兒內(nèi)分泌疾病,，如矮小癥,、性早熟、小兒甲狀腺疾病,、肥胖癥,、兒童糖尿病、腎上腺疾病,、尿崩癥等,。科室擅長(zhǎng)對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,，兒童矮身材進(jìn)行綜合診療及管理,。