醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心點，病案首頁數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要來源。為進一步加強病案管理，提高病案質(zhì)量，促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)新開展“走出去+引進來”新型工作模式，讓病案管理工作“走出去”開闊思路、“引進來”促進管理工作升級。近日，病案統(tǒng)計室專題邀請了珠海市人民醫(yī)院病案室趙銀蘭主任帶隊的病案首頁質(zhì)控專家組在我院舉辦病案首頁填報有關(guān)工作培訓(xùn)會，對我院病案首頁填報工作進行現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)。

珠海市人民醫(yī)院專家組通過“一查、二填、三反饋”的方式，圍繞我院病案首頁填寫完整性、編碼準確性、臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量等進行了全面培訓(xùn)指導(dǎo)。“一查”，采取“線上+線下”兩種方式，認真翻閱病歷，依據(jù)標準仔細核對檢查；“二填”，依據(jù)對病歷的檢查情況，如實填寫檢查表；“三反饋”，集中匯總反饋檢查結(jié)果，形成檢查報告。同時就進一步提升病案質(zhì)量，落實病案全流程管理等方面提出了科學(xué)合理的指導(dǎo)建議。

珠海市人民醫(yī)院趙銀蘭主任在培訓(xùn)指導(dǎo)時表示，病案是醫(yī)務(wù)人員對患者患病診治情況所作的記錄，是第一手臨床資料。高質(zhì)量的病案流程管理不僅能夠反映出一個醫(yī)療機構(gòu)的治療水平、管理水平，也能體現(xiàn)出全院醫(yī)務(wù)人員認真的工作態(tài)度。今后要定期組織病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，進一步加強臨床科室與病案室間的有效溝通。通過此次培訓(xùn)，使我院病案管理工作人員深刻領(lǐng)會到病案首頁填寫內(nèi)涵，認識到病案首頁的意義及重要性，并掌握了新醫(yī)改形勢下病案首頁的填寫規(guī)范。

    在下一步工作中，病案統(tǒng)計室將以問題為導(dǎo)向，全面梳理專家組提出的建議，從病案全流程管理和追蹤管理入手，力爭使病案管理的每個環(huán)節(jié)更加合理化、專業(yè)化，落實多層次的有效管理措施，加強病案首頁工作管理力度，提升病案載體質(zhì)量，推動全院醫(yī)療質(zhì)量管理水平再上新臺階。