《珠海市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》于2022年12月1日正式實施,，珠海市職工醫(yī)保參保人在簽約門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上再選點香洲區(qū)人民醫(yī)院作為門診共濟醫(yī)院,，就可以享受每年額度2500元,，報銷比例為60%的門診醫(yī)療費用報銷待遇，以往諸如核磁共振等不可享受統(tǒng)籌待遇的項目,，現(xiàn)在可以通過“門診共濟”進行報銷啦,！如果沒有選點，不僅影響社區(qū)門診統(tǒng)籌就醫(yī)待遇,，還會導(dǎo)致在醫(yī)院普通門診看病無法報銷,，所以趕快行動起來吧！

一,、不同參保類型如何選,？

居民醫(yī)保參保人可選擇到前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鳳山社區(qū)健康服務(wù)中心辦理門診統(tǒng)籌定點，在上述兩家定點機構(gòu)就醫(yī)時可報銷80%,。

職工醫(yī)保參保人在辦理門診統(tǒng)籌定點后,，還可以到香洲區(qū)人民醫(yī)院辦理門診共濟就醫(yī)選點，在醫(yī)院就醫(yī)時可報銷60%,。

二,、怎么辦理門診統(tǒng)籌和門診共濟就醫(yī)選點,？

（一）線上辦理選點

1、通過醫(yī)院公眾號辦理（適合已簽約統(tǒng)籌的職工參保人）

微信掃一掃以下二維碼進入門診共濟簽約界面進行簽約或進入“珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院”微信公眾號,，在“醫(yī)院服務(wù)”中選擇“門診共濟簽約”,。

2、通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理（適合未簽約統(tǒng)籌的職工參保人）

1）微信搜索“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍蛘邟叽a進入“粵醫(yī)?！敝黜撁?；

2）進入后按提示登錄，首先激活“醫(yī)保電子憑證”,，隨后找到“業(yè)務(wù)辦理”,，點開“門診選點登記”；

3）如果沒有門診統(tǒng)籌,，進入頁面后點擊“新增選點”→選擇“選點類型”為“門診統(tǒng)籌選點”→依次選擇“珠海市香洲區(qū)”及“前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”或“鳳山社區(qū)健康服務(wù)中心”簽約社區(qū)門診統(tǒng)籌→點擊“提交”,，門診統(tǒng)籌簽約成功。

已經(jīng)簽約門診統(tǒng)籌后,，重復(fù)上述“新增選點”步驟,，選擇“門診共濟選點”，依次選擇“珠海市香洲區(qū)”及“珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院”,，門診共濟選點成功,。

提示：“粵醫(yī)保”暫不能為他人選點,，僅限本人操作,。

（二）線下辦理選點

攜帶身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院門診四樓國醫(yī)館登記辦理統(tǒng)籌定點和門診共濟就醫(yī)選點,，在同一處為您“一站式”完成統(tǒng)籌與門診共濟的選點，適合無法使用手機選點的長者,、小孩等,。（如委托他人代辦還需代辦人身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證）

三,、門診統(tǒng)籌和門診共濟報銷標(biāo)準(zhǔn),？

四、職工醫(yī)保門診特定病種待遇：

（一）中額費用門診病種支付比例與門診統(tǒng)籌一致

在職職工支付比例80%,；退休職工醫(yī)保支付比例85%,。

1種中額費用門特病種支付限額7200元，2種都是中額費用的為9600元，3種（含）以上中額費用限額為12000元,。

（二）高額費用門診病種

在職職工支付比例80%,；退休職工醫(yī)保支付比例85%。

支付限額計入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用累計,，基本醫(yī)保年度最高達40萬元,。

五、門診診查費用

《珠海市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》實施后,，將同步取消17家公立醫(yī)院門急診診金10元減免政策,，門診診金按規(guī)定納入基金支付范圍。

也就是說如果職工參保人選定香洲區(qū)人民醫(yī)院作為門診共濟選點,，主任醫(yī)師門診診查（掛號）費從改革前醫(yī)保減免10元,、個人自付15元，變?yōu)楦母锖筢t(yī)保報銷60%,，即15元,、個人自付10元。

五,、國家談判藥品費用

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員按規(guī)定享受普通門診或門診特定病種待遇時發(fā)生符合規(guī)定的國家談判藥品費用,，不再計入普通門診、門診特定病種相應(yīng)的支付限額,，將按相應(yīng)的待遇比例支付,，計入住院核準(zhǔn)費用支付限額累計,。

溫馨提示：

1,、以上“支付限額”均包括個人自付費用；

2,、咨詢電話（周一至周五,，上午8:30-12:00、下午14：00-17:00）

前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0756-8661631

鳳山社區(qū)健康服務(wù)中心0756-8665430

醫(yī)?？?756-8661598