近期全國(guó)范圍內(nèi)流感流行強(qiáng)度增強(qiáng)，香洲區(qū)人民醫(yī)院兒科就診量倍增，每天人滿為患，都是高熱難退的孩子。在面對(duì)流感“狂飆”的季節(jié)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)，下面就來認(rèn)識(shí)一下本期的罪魁禍?zhǔn)祝毫鞲小?/span>

什么是流感

流感又稱流行性感冒，是屬于丙類法定傳染病。能導(dǎo)致流感的病毒有甲、乙、丙三種類型，其中最臭名昭著的就是甲型流感病毒，已造成多次全球流感大流行，故常讓人誤以為“流感=甲流”。

根據(jù)甲流病毒表面的2種蛋白H和N，可將其分為不同亞型，目前全國(guó)流行的優(yōu)勢(shì)株是甲型H1N1亞型流感病毒，通稱“甲流”。甲流的暴發(fā)往往是突然開始的，在2-3周內(nèi)達(dá)到高峰，會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月。感染往往最早出現(xiàn)在兒童中，故容易在幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校爆發(fā)流行。

流感病毒感染最顯著的癥狀是發(fā)熱，其中半數(shù)以上患兒體溫常高于39℃，并伴有頭痛、肌痛、乏力等癥狀及咳嗽、咽痛和鼻炎等呼吸道疾病表現(xiàn)。部分兒童可能沒有典型的臨床特征，尤其是嬰幼兒，常表現(xiàn)為高熱及胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振。

流感一般是急性自限性疾病，但對(duì)于免疫力低下且伴有基礎(chǔ)疾病的兒童，也可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌炎、心包炎、高熱驚厥、腦炎、肺炎等，重癥亦會(huì)危及生命。

流感是如何傳播的

流感病毒通過打噴嚏、咳嗽、交談和接觸等社交活動(dòng)傳播，也可能通過呼吸過程釋放的小空氣微粒傳播。感染后通常1-4日(平均2日)便會(huì)發(fā)病，傳染性強(qiáng)且傳播速度快。

什么情況下要懷疑得了流感

在流感流行季節(jié)，發(fā)熱的兒童，無論是否伴有流感的其他癥狀，都有可能得了流感，應(yīng)接受流感病毒的檢測(cè)、血常規(guī)等相應(yīng)的檢查。

如何檢測(cè)流感病毒

通過咽拭子或鼻咽拭子采集樣本，檢測(cè)流感病毒抗原或核酸。

檢測(cè)甲流陰性就不是甲流嗎？

抗原檢測(cè)是目前快速檢測(cè)流感病毒的主要手段，檢測(cè)方便快捷，可在15分鐘內(nèi)出結(jié)果，敏感性（陽(yáng)性率）約50%，故在流感高發(fā)時(shí)，陽(yáng)性可確診，但陰性并不能排除流感。核酸檢測(cè)敏感性可達(dá)99%，但耗時(shí)長(zhǎng)，不能滿足快速診斷的要求。

樣本采集的方法及時(shí)間亦會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。不合格的樣本或采樣時(shí)不配合，陽(yáng)性率下降，癥狀出現(xiàn)后24-96小時(shí)檢測(cè)陽(yáng)性率提高。

得了流感如何治療

對(duì)于大多數(shù)體格健康的兒童，流感是一種自限性感染，早期抗病毒治療可縮短病程，目前治療主要有：

1、抗病毒治療

1）奧司他韋（口服給藥），是目前臨床應(yīng)用最多的抗流感病毒藥物，最佳給藥時(shí)間是在出現(xiàn)癥狀的48h內(nèi)，最常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐。

2）扎那米韋（吸入劑），一般用于治療≥7歲的流感患兒，兒科使用受到一定限制。

3）帕拉米韋（靜脈給藥），適用于危重癥、胃腸道反應(yīng)重（如惡心、嘔吐等）的患兒，價(jià)格昂貴，臨床不易獲得。

4）金剛烷類藥物–如金剛烷胺、金剛乙胺，耐藥率高，目前使用相對(duì)較少。

2、中醫(yī)治療：

根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，分別進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，輕癥辨證治療包括風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺，重癥辨證治療包括熱毒壅肺、熱毒閉肺等，危重癥辨證治療包括氣營(yíng)兩燔、毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫等。

甲流陽(yáng)了多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)轉(zhuǎn)陰？

一般發(fā)作5日后幾乎不再有病毒排出，復(fù)查流感抗原陰性，但嬰幼兒和體弱兒童病毒排出的持續(xù)時(shí)間可超過1周。

得了流感多長(zhǎng)時(shí)間痊愈？

服藥后一般需2-3天退熱，體弱兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，無并發(fā)癥的流感患兒通常1周左右會(huì)逐漸恢復(fù)，但咳嗽可能持續(xù)，尤其是幼兒。部分大齡患兒病后無力和疲乏可持續(xù)數(shù)周，被稱為“流感后無力”，輔以中藥調(diào)理及營(yíng)養(yǎng)可助恢復(fù)。

家人得了流感，其他人可以提前口服藥物預(yù)防嗎

一般不推薦，對(duì)于大多數(shù)健康兒童，建議早期治療而非提前藥物預(yù)防。早期治療可減少抗病毒藥物的使用、縮短用藥時(shí)間，盡快痊愈。

對(duì)于體弱患兒(如重度免疫功能受損者)、或發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)非常高的3月齡及以上兒童，可采用藥物預(yù)防，口服奧司他韋至最后一次接觸流感后7日，但停藥后對(duì)流感的仍有易感性。如接觸流感已≥48小時(shí)，則不應(yīng)提前預(yù)防。

對(duì)于符合條件的兒童，免疫接種是預(yù)防流感的主要手段。流感患兒居家隔離，健康人群通過物理方法如避免接觸病患、保持社交距離、戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)來降低罹患流感風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：

得了流感、盡早就醫(yī)、盡早服藥！

目前就診人數(shù)多，若非急癥，建議暫緩就醫(yī)，避免長(zhǎng)時(shí)間等待和交叉感染。若已預(yù)約掛號(hào)，請(qǐng)按時(shí)就診，以減少自身和其他人的等待時(shí)間！