相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)理念的進(jìn)一步深化及實(shí)踐，只需通過一個(gè)長(zhǎng)約2-4cm的切口就可以完成全部手術(shù)，具有體表創(chuàng)傷少、疼痛輕、恢復(fù)快、切口隱秘、疤痕小等優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橹荒茉谝粋€(gè)孔里面進(jìn)行手術(shù)操作，因此在經(jīng)驗(yàn)和技巧上給主刀醫(yī)生提出了新挑戰(zhàn)。近日我院成功完成珠海首例經(jīng)腰單孔腹腔鏡下腎上腺腫物切除+腎盂旁復(fù)雜囊腫切除術(shù)，標(biāo)志著我院泌尿微創(chuàng)技術(shù)再上新臺(tái)階。

曲先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物，腎盂旁復(fù)雜囊腫，腎上腺腫物大小約：35×17×17mm，囊腫大小約67×44×90㎜，均有手術(shù)指征。

經(jīng)朋友介紹，曲先生慕名來到香洲區(qū)人民醫(yī)院，住院后經(jīng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)充分術(shù)前評(píng)估及術(shù)前討論，決定行經(jīng)腰單孔腹腔鏡下腎上腺腫物切除+腎盂旁復(fù)雜囊腫切除術(shù)，術(shù)中順利切除腎上腺腫物及復(fù)雜腎囊腫，術(shù)后順利恢復(fù)出院。一個(gè)小孔解決兩個(gè)問題，既經(jīng)濟(jì)、又美觀，極大的減輕了患者術(shù)后切口疼痛。

泌尿外科一直致力于為患者提供高質(zhì)量、安全的醫(yī)療服務(wù)，并不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、新方法，為廣大患者帶來福音，本次手術(shù)的成功充分證明了我院泌尿外科在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和治療水平方面的優(yōu)勢(shì)，為患者提供更先進(jìn)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。

自泌尿外科開展單孔腹腔鏡手術(shù)以來，已成功完成單孔腹腔鏡下雙側(cè)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、單孔腹腔鏡下膀胱壁腫瘤切除術(shù)、單孔腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、單孔腹腔鏡下腎上腺腫物切除術(shù)等，覆蓋了泌尿外科大多數(shù)常見腹腔鏡手術(shù)。

什么是腎上腺？

腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺之一，位于腎臟上方，左右各一，左側(cè)呈半月形，右側(cè)為三角形。其由腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，通過分泌不同的激素，調(diào)節(jié)人體的生理功能，對(duì)維持正常的生理功能起重要的調(diào)節(jié)作用。一旦腎上腺的某一部位發(fā)生腫瘤，相應(yīng)部位的激素就會(huì)過度分泌，即所謂“功能性腎上腺腫瘤”，進(jìn)而引起一系列和激素過度分泌相關(guān)的臨床癥狀。

臨床上需要手術(shù)干預(yù)的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性（或術(shù)前無法鑒別良惡性）的腫瘤。

腎上腺腫瘤的臨床表現(xiàn) 

皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。

需要注意的是兒童約一半以上由癌腫引起，女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯，也提示癌腫可能性大。

原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)（肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等）。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時(shí)可有胸悶氣急，惡心嘔吐。

其他非功能性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤、血腫、囊腫等。

腎上腺腫瘤的預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防

1、改善生活習(xí)慣―戒煙、不酗酒；

2、良好飲食習(xí)慣―食用新鮮蔬果、忌食高鹽、霉變食物；

3、注意職業(yè)防護(hù)―減少與石棉、苯等致癌物的接觸。

二級(jí)預(yù)防

1、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；

2、對(duì)高危人群定期篩查；

3、對(duì)癌前病變及時(shí)治療和隨訪；

4、化學(xué)預(yù)防和免疫預(yù)防等新手段。

三級(jí)預(yù)防

以改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命為主，包括各種姑息治療和對(duì)癥治療。