近日,，香洲區(qū)人民醫(yī)院兒科新生兒室收治了一例胎齡僅33+1周,，體重2.2千克的早產(chǎn)兒。這名寶寶出生后哭聲弱,、呻吟,，面臨急性呼吸窘迫的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，生命垂危,，需依賴呼吸機(jī)輔助通氣以維持其脆弱的生命力,。

面對(duì)這個(gè)弱小的生命，我院新生兒室復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為其實(shí)施保溫,、清理呼吸道,、給氧、呼吸機(jī)輔助通氣等救治措施,，小寶寶的呼吸很快得到改善,。

早產(chǎn)兒的救治過(guò)程需要攻克很多道關(guān)卡，其中一個(gè)難點(diǎn)就是要通過(guò)靜脈輸入各種藥物,。

剛出生的寶寶血管條件差,血管細(xì),、脆性大，穿刺難度很大,，且靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液滲透壓較高,，會(huì)進(jìn)一步對(duì)血管造成刺激,，治療過(guò)程中可能存在反復(fù)穿刺，給患兒帶來(lái)更多疼痛刺激,，這無(wú)疑給醫(yī)務(wù)人員的治療方案帶來(lái)阻力,。

新生兒室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒情況進(jìn)行了充分評(píng)估與討論，為患兒實(shí)施了臍靜脈置管術(shù),，最大限度地減少寶寶因反復(fù)穿刺而遭受的痛苦,。置管過(guò)程非常順利，術(shù)中患兒生命體征平穩(wěn),，無(wú)不良反應(yīng),，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患兒進(jìn)行了X線檢查定位，置管位置精準(zhǔn),。

這一舉措手術(shù)實(shí)施不僅及時(shí)為患兒打開了生命通道,，確保了早期治療的順利進(jìn)行，同時(shí)也填補(bǔ)了我院該項(xiàng)技術(shù)的空白,，為危急重癥新生兒的治療搶救提供了有力保障,。

科普時(shí)間

一,、臍靜脈置管術(shù)(UVC)

新生兒及胎兒自然通暢的臍動(dòng)靜脈是通向人體重要血循環(huán)的重要途徑,。通過(guò)剪斷的臍帶，把一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管插入臍靜脈中后縫合,，將導(dǎo)管固定在寶寶的血管里,，來(lái)代替皮膚上的靜脈穿刺，減少扎針的次數(shù)及痛苦,。

該技術(shù)已成為新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療的重要手段,，導(dǎo)管可在新生兒體內(nèi)保留7-10天，在危重病人搶救腸外營(yíng)養(yǎng),、輸血治療,、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等方面已廣泛應(yīng)用并逐步擴(kuò)大，取得了較好的效果,。

二,、臍靜脈置管技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥

1、適應(yīng)癥

1）產(chǎn)房復(fù)蘇或急癥患兒,，如周圍靜脈穿刺失敗,，可利用臍靜脈置管術(shù)給予藥物和輸液；

2）出生體重1.5千克以下或小于28周的超早產(chǎn)兒,，需長(zhǎng)時(shí)間中心靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持,；

3）病情危重的新生兒，如新生兒呼吸窘迫綜合征,，新生兒缺氧缺血性腦病或需要進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)者,；如重癥營(yíng)養(yǎng)不良,，先天性消化道畸形的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持通路。

4）ABO溶血或RH溶血的交換輸血或部分換血,。

2,、禁忌癥

臍膨出、腹裂,、臍炎,、腹膜炎、下肢或臀部局部血運(yùn)障礙,、壞死性小腸結(jié)腸炎,。