近日,，香洲區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在林華玲醫(yī)生及王有谷醫(yī)生的帶領(lǐng)下,，成功開展我院首例EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)（保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)）,，孕35周早產(chǎn)寶寶包裹在透明的“保護(hù)殼”內(nèi)平安降生,。

產(chǎn)婦王女士，6月因“孕35+4周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天,，胎監(jiān)異常1+小時(shí)”入院,，入院后予以補(bǔ)液吸氧治療，因羊水過少+妊娠期高血壓+胎兒生長受限,，考慮胎兒存在宮內(nèi)環(huán)境差,，繼續(xù)待產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒缺氧嚴(yán)重...為最大限度保證早產(chǎn)兒的生命安全，同時(shí)根據(jù)患者的情況綜合研判,，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施保留胎膜剖宮產(chǎn)術(shù),。

胎膜薄如蟬翼，極易破裂,，主刀林華玲醫(yī)生輕柔游離前羊膜囊,，上托胎頭，助手王有谷醫(yī)生輕壓宮底協(xié)助娩出胎兒,。在產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的默契配合和高水平操作下,，胎膜完整取出。手術(shù)順利,，母嬰平安,。

裹“殼”出生的寶寶

那么，什么是保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù),？為什么要行保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)？有什么好處呢,？

一,、EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)與常見的剖宮產(chǎn)術(shù)式有什么不同？

傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)是切開子宮后行人工破膜,，再娩出胎兒,。

“Encaul”剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱為保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以理解為在出生后胎膜覆蓋在嬰兒的頭部和臉部,，在體外進(jìn)行破膜使胎兒順利娩出的手術(shù)方式,，娩出全程非常考驗(yàn)術(shù)者高超的手術(shù)技巧及耐心,。

二,、保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

（一）有效減少胎兒羊水誤吸和窒息的發(fā)生

孕婦早產(chǎn)時(shí)，子宮下段形成不完全,，肌層比足月分娩的要厚很多,。子宮壁切開并人工破膜后，子宮肌肉受到刺激而迅速收縮,，使子宮肌壁增厚,，宮腔容積減小，極易造成胎兒娩出困難,、胎位轉(zhuǎn)變,、臍帶受壓,、羊水誤吸等危險(xiǎn)情況。

而該項(xiàng)技術(shù)則在術(shù)中保留完整的胎膜囊,，胎兒在胎囊內(nèi)娩出后再破膜吸引羊水,，可有效減少胎兒羊水的誤吸和窒息的發(fā)生率。

（二）緩沖胎兒的壓力變化

胎兒宮內(nèi)的壓力改變,，主要通過羊水來進(jìn)行傳導(dǎo)和緩沖,。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎兒出生瞬間有效地利用胎膜囊內(nèi)的羊水來緩沖胎兒從宮內(nèi)到宮外的巨大壓力變化,，緩解子宮收縮對胎兒及其附屬物帶來的壓力,，減少早產(chǎn)兒、特別是極低體重兒因出生時(shí)宮內(nèi)外壓力改變而發(fā)生的腦出血等發(fā)生率,。

（三）有效保障產(chǎn)婦安全

完整保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)是在完全娩出胎膜囊后再破水,，避免了羊水進(jìn)入母體的可能，并可有效預(yù)防嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生,，保障了產(chǎn)婦的生命安全,。

（四）胎兒娩出后可配合延遲斷臍

延遲斷臍能增加早產(chǎn)兒的血容量，防止新生兒貧血,、腦室內(nèi)出血,、遲發(fā)性敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒反應(yīng)好時(shí)可行延遲斷臍,，進(jìn)一步保障了早產(chǎn)兒的安全,。

三、什么情況下行保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù),？

保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種特殊的分娩方式,，主要是針對早產(chǎn)兒的剖宮產(chǎn)。為最大限度保護(hù)母嬰安全健康,，術(shù)前需排除前置胎盤,、前置血管、胎盤植入,、胎盤早剝,、急性胎兒窘迫等，這些均需術(shù)前充分評估,。手術(shù)醫(yī)師也必需是高年資,，熟練剖宮產(chǎn)的醫(yī)師，且對主刀與助手的配合要求也高,。