近日，香洲區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科團隊在林華玲醫(yī)生及王有谷醫(yī)生的帶領(lǐng)下，成功開展我院首例EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)（保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)），孕35周早產(chǎn)寶寶包裹在透明的“保護殼”內(nèi)平安降生。

產(chǎn)婦王女士，6月因“孕35+4周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天，胎監(jiān)異常1+小時”入院，入院后予以補液吸氧治療，因羊水過少+妊娠期高血壓+胎兒生長受限，考慮胎兒存在宮內(nèi)環(huán)境差，繼續(xù)待產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒缺氧嚴重...為最大限度保證早產(chǎn)兒的生命安全，同時根據(jù)患者的情況綜合研判，產(chǎn)科團隊決定實施保留胎膜剖宮產(chǎn)術(shù)。

胎膜薄如蟬翼，極易破裂，主刀林華玲醫(yī)生輕柔游離前羊膜囊，上托胎頭，助手王有谷醫(yī)生輕壓宮底協(xié)助娩出胎兒。在產(chǎn)科團隊的默契配合和高水平操作下，胎膜完整取出。手術(shù)順利，母嬰平安。

裹“殼”出生的寶寶

那么，什么是保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)？為什么要行保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)？有什么好處呢？

一、EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)與常見的剖宮產(chǎn)術(shù)式有什么不同？

傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)是切開子宮后行人工破膜，再娩出胎兒。

“Encaul”剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱為保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以理解為在出生后胎膜覆蓋在嬰兒的頭部和臉部，在體外進行破膜使胎兒順利娩出的手術(shù)方式，娩出全程非常考驗術(shù)者高超的手術(shù)技巧及耐心。

二、保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點

（一）有效減少胎兒羊水誤吸和窒息的發(fā)生

孕婦早產(chǎn)時，子宮下段形成不完全，肌層比足月分娩的要厚很多。子宮壁切開并人工破膜后，子宮肌肉受到刺激而迅速收縮，使子宮肌壁增厚，宮腔容積減小，極易造成胎兒娩出困難、胎位轉(zhuǎn)變、臍帶受壓、羊水誤吸等危險情況。

而該項技術(shù)則在術(shù)中保留完整的胎膜囊，胎兒在胎囊內(nèi)娩出后再破膜吸引羊水，可有效減少胎兒羊水的誤吸和窒息的發(fā)生率。

（二）緩沖胎兒的壓力變化

胎兒宮內(nèi)的壓力改變，主要通過羊水來進行傳導(dǎo)和緩沖。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎兒出生瞬間有效地利用胎膜囊內(nèi)的羊水來緩沖胎兒從宮內(nèi)到宮外的巨大壓力變化，緩解子宮收縮對胎兒及其附屬物帶來的壓力，減少早產(chǎn)兒、特別是極低體重兒因出生時宮內(nèi)外壓力改變而發(fā)生的腦出血等發(fā)生率。

（三）有效保障產(chǎn)婦安全

完整保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)是在完全娩出胎膜囊后再破水，避免了羊水進入母體的可能，并可有效預(yù)防嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全的羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，保障了產(chǎn)婦的生命安全。

（四）胎兒娩出后可配合延遲斷臍

延遲斷臍能增加早產(chǎn)兒的血容量，防止新生兒貧血、腦室內(nèi)出血、遲發(fā)性敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒反應(yīng)好時可行延遲斷臍，進一步保障了早產(chǎn)兒的安全。

三、什么情況下行保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)？

保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種特殊的分娩方式，主要是針對早產(chǎn)兒的剖宮產(chǎn)。為最大限度保護母嬰安全健康，術(shù)前需排除前置胎盤、前置血管、胎盤植入、胎盤早剝、急性胎兒窘迫等，這些均需術(shù)前充分評估。手術(shù)醫(yī)師也必需是高年資，熟練剖宮產(chǎn)的醫(yī)師，且對主刀與助手的配合要求也高。