誕下新生命,，是一次轉變,，也是一次生命的洗禮。然而,，就在6月上旬,，香洲區(qū)人民醫(yī)院上演了險象環(huán)生的一幕。

唐女士既往有2次剖宮產產史及1次人流史,，孕期彩超提示胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口,，考慮前置胎盤，一家人為此憂心忡忡,，對待產檢更是絲毫不敢怠慢,，曾因陰道出血前后入院三次。

孕35周時,，唐女士陰道大量出血1小時,，不禁慌了神，立即趕往香洲區(qū)人民醫(yī)院產科就診,，意識到情況緊急,，產科隨即啟動多學科搶救，緊急為其行剖宮產手術,。

術中見子宮下段血管粗大,、怒張，胎盤植入面積大,，手術難度極大,！在產科團隊的密切配合以及麻醉科、新生兒科,、手術室,、檢驗科等多學科的通力協(xié)作下，手術順利完成,，成功保住了子宮,，一周后平安出院。

近年來,，隨著三孩政策放開,，剖宮產率和人工流產率不斷增加,，發(fā)生前置胎盤的情況也有所增加，目前已成為我國最常見的臨床急危重癥之一,，也是威脅孕產婦生命安全的重要因素,。

今天，就讓香洲區(qū)人民醫(yī)院產科專家來和大家談談前置胎盤的問題吧,！

一,、前置胎盤的臨床表現(xiàn)

（一）無痛性反復陰道流血

妊娠晚期或臨產時無誘因陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。

完全性前置胎盤陰道出血時間比較早,，一般在28周左右,，出血次數(shù)頻繁，量較多,。邊緣性前置胎盤初次出血的時間較晚,，多在妊娠37周以后或臨產后，出血量較少,。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間,。

（二）貧血、休克

由于反復或大量的陰道流血,，可出現(xiàn)貧血,。大量出血可造成患者面色蒼白、脈搏加快,、細弱,、血壓下降等休克表現(xiàn)。

二,、前置胎盤怎么治療

（一）期待療法

期待治療又稱為保守治療,，是在母嬰安全的前提下，盡量延長孕周,，提高胎兒存活率,。適用于孕婦一般情況良好，陰道流血不多,，孕周較小,，胎兒存活，無需緊急分娩的,，有或無子宮收縮的孕婦,，推薦期待治療。

1,、一般處理

補充營養(yǎng)：其實無論是前置胎盤還是前壁胎盤,，準媽媽在懷孕期間都要適當補充營養(yǎng)，才能保證胎兒的良好發(fā)育,。

定期產檢：嚴密觀察病情,，同時進行有關輔助檢查,，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,，如大量出血,、反復出血，酌情終止妊娠,。

禁止性生活：前置胎盤的準媽媽不能同房,，謹防早產。

2,、止血、補血治療

首先,，應用止血劑,；其次，對于貧血者,，補充鐵劑,，糾正貧血，維持Hb在110 g/L-150g/L,，HCT≥30%,，同時進行飲食補血，如動物內臟,、菠菜,、大棗、阿膠等,。

3,、使用宮縮抑制劑

目的是盡量延長孕周。

4,、使用糖皮質激素

對于妊娠<37周,、有陰道流血的前置胎盤孕婦，予以糖皮質激素促胎肺成熟,。

5,、預防血栓

出血期多床上活動，如運動伸屈四肢,，減少血栓形成,；非出血期要下床活動，不必臥床休息,。

6,、腦神經保護治療

如果孕周小于32周，需要硫酸鎂保護腦神經治療,。

7,、預防血栓

長期住院治療增加血栓栓塞的風險,要注意防范,。

（二）終止妊娠

終止妊娠的時機取決于孕周、胎兒大小,、陰道流血情況,、胎盤植入的嚴重程度、是否合并感染,、是否已臨產,、妊娠期合并癥及并發(fā)癥等諸多因素。

應根據(jù)產前癥狀個體化確定終止妊娠時間,。

1,、無癥狀的前置胎盤孕婦,推薦妊娠36-38周終止妊娠。

2,、有反復陰道流血史,合并胎盤植入或其他相關高危因素的前置胎盤或低置胎盤孕婦,考慮妊娠34-37周終止妊娠,。

3、無癥狀,、無頭盆不稱的低置胎盤者,尤其是妊娠35周后經陰道超聲測量胎盤邊緣距子宮頸內口為11-20 mm的孕婦可考慮自然分娩,。

剖宮產術是前置胎盤終止妊娠的主要方式。擇期剖宮產術是首選,同時注意避免過早干預,。

香洲區(qū)人民醫(yī)院產科在治療前置胎盤的過程中貫穿MDT診療模式,，充分發(fā)揮麻醉科、新生兒科,、婦科,、ICU、檢驗科等多學科協(xié)作優(yōu)勢,，共同協(xié)商手術方案,，共同參與救治，確保手術期間人員,、血制品及止血藥物和用品配備齊全,，全方面保障母嬰安康。