“快,！馬上用血液灌流給他降脂治療,！”近日，在珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院ICU,，成功實(shí)施了首例針對(duì)重癥急性胰腺炎患者的血液灌流治療,，為患者帶來了生命的轉(zhuǎn)機(jī)。

病例回顧：

一名中年男性患者,，因“劇烈腹痛1天”于7月緊急收治于珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科,。入院后，患者的腹痛癥狀并未得到明顯緩解,，反而出現(xiàn)了代謝性酸中毒,、電解質(zhì)失衡、全身炎癥反應(yīng)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,。進(jìn)一步的CT復(fù)查顯示,，胰腺炎癥滲出顯著增加。鑒于病情的急劇惡化,，患者被迅速轉(zhuǎn)入ICU接受緊急救治,。

入科后，ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者展開了一系列精細(xì)化治療,，包括精確的容量管理,、有效的鎮(zhèn)痛措施、強(qiáng)效的抗炎治療,、胰腺分泌抑制以及針對(duì)性的藥物降脂等綜合療法,，同時(shí)因患者抽血檢驗(yàn)甘油三酯水平高達(dá)38.82mmol/L（正常參考值為0-1.7mmol/L），保守治療效果不佳,，遂在張興展主任指導(dǎo)下行血液灌流降脂治療,。僅僅給予1次治療，患者甘油三酯就下降了90%以上（3.02mmol/L）,，效果非常顯著,，患者全身炎癥反應(yīng)明顯減輕，腹痛癥狀緩解,，能開始少量進(jìn)食,。

但因?yàn)榛颊咴缙谌硌装Y反應(yīng)嚴(yán)重，患者又出現(xiàn)了重癥胰腺炎的另一個(gè)并發(fā)癥：急性呼吸窘迫綜合征（氧合指數(shù)197mmHg）,。為加快患者肺功能康復(fù),，避免病情進(jìn)一步惡化,，張興展主任和潘莉莉護(hù)士長悉心指導(dǎo)患者行清醒俯臥位通氣，協(xié)助患者翻身,，告知其注意事項(xiàng),，并通過減少聲光刺激、改善睡眠,、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)以及提高人文關(guān)懷等措施改善患者住院舒適性,。

經(jīng)過ICU全體醫(yī)護(hù)人員精心的治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn),，序貫轉(zhuǎn)到我院消化內(nèi)科接受治療,。轉(zhuǎn)科前，張興展主任還細(xì)心給患者交代注意事項(xiàng),，要求患者一定要戒酒,、控制脂肪攝入量，平常要注意多運(yùn)動(dòng),。后經(jīng)過消化科悉心治療,，病人最終順利康復(fù)出院,。

據(jù)張興展主任介紹,，急性胰腺炎作為一種臨床常見的急腹癥，其病因復(fù)雜多樣,。在我國,，膽源性因素高居急性胰腺炎病因的首位，而高脂血癥的發(fā)病率已超越酒精,，成為第二大誘發(fā)急性胰腺炎的主要因素,。大約75%-80%的急性胰腺炎患者表現(xiàn)為輕癥，這些病例通過保守治療能夠迅速康復(fù),。然而,，仍有20%-25%的患者病情會(huì)進(jìn)展至中度重癥或重癥胰腺炎，治療難度相應(yīng)增加,。中度至重癥胰腺炎的病情極為嚴(yán)重,，常常伴隨著一系列危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如腹腔間隔室綜合征,、全身炎癥反應(yīng)綜合征,、多器官功能衰竭、休克以及急性呼吸窘迫綜合征等,。此類患者的死亡率極高,，可達(dá)36%-50%。在胰腺炎發(fā)作時(shí),，迅速識(shí)別并積極處理病因是防止病情惡化為重癥的關(guān)鍵措施,，也是降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和病死率的重要手段,。

在本例中，采用的血液灌流治療是一種將患者血液引出體外,，通過特定的灌流器進(jìn)行循環(huán)處理的技術(shù),。該方法利用灌流器的吸附作用，有效地清除了血液中的有害物質(zhì),，迅速降低了血脂,、血淀粉酶、炎癥介質(zhì)及其他大分子毒素的水平,，從而減輕了炎癥風(fēng)暴對(duì)體內(nèi)各臟器的損害,。這一治療手段不僅有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的預(yù)后,，還顯著縮短了住院時(shí)間,，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

此外,，香洲區(qū)人民醫(yī)院ICU還具備開展連續(xù)腎臟替代療法,、血漿置換、血漿吸附,、人工肝等多種血液凈化治療的能力,，這些多元化的治療模式極大地提升了醫(yī)院的救治水平。

醫(yī)生介紹