近日,，珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院來(lái)了一位50歲的黃女士,，因不慎摔傷頭部導(dǎo)致重型顱腦損傷、腦出血,，生命垂危,。在我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)和ICU團(tuán)隊(duì)的共同努力下,，經(jīng)過(guò)搶救和其他綜合治療，黃女士的生命得以挽救,。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)科評(píng)估后診斷為交通性腦積水,，嚴(yán)重的腦積水可能會(huì)再次危及患者的生命。目前對(duì)于這類(lèi)腦積水多采用“側(cè)腦室-腹腔分流”的手術(shù)方式來(lái)分流過(guò)多的腦脊液,，挽救患者的生命,，改善癥狀。但黃女士早期已進(jìn)行了雙側(cè)顱骨切除減壓手術(shù),，且目前一般情況較差,，常規(guī)的“腦室-腹腔分流術(shù)”引流管固定相對(duì)困難，引流管走行路徑長(zhǎng),，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),，可能帶來(lái)更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后,，香洲區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)決定為黃女士實(shí)施“腰大池-腹腔分流手術(shù)”解決腦積水的問(wèn)題,。

經(jīng)過(guò)香洲區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療，目前黃女士腦積水,、顱高壓的情況已經(jīng)得到極大的改善,，病情趨于平穩(wěn)，從重癥監(jiān)護(hù)病房順利轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療,。

那么,，究竟什么是腦積水、腦積水都有什么表現(xiàn),，“腰大池-腹腔分流手術(shù)”又有什么優(yōu)勢(shì)呢,？

一、腦積水會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,？

腦積水,，是一種因腦脊液在顱內(nèi)異常積聚而引發(fā)的病癥。這種情況通常是由于腦脊液的過(guò)量分泌,、吸收不足或循環(huán)路徑受阻所造成,。當(dāng)腦脊液在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔中不斷累計(jì)，導(dǎo)致其量持續(xù)增加時(shí),，便會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的系列癥狀,，如頭痛、視力障礙,、惡心,、嘔吐、小便失禁,、身體平衡障礙,、記憶力減退等,，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響心跳、呼吸,，危及生命,。

腦積水常見(jiàn)于顱腦外傷、腦出血,、大面積腦梗死等患者,，當(dāng)然也有部分腦積水患者是目前的醫(yī)學(xué)水平找不到確切原因，也就是我們業(yè)內(nèi)所說(shuō)的特發(fā)性腦積水（顱高壓）,。

然而,，并非所有出現(xiàn)頭痛、劇烈嘔吐,、視力障礙的患者都患有腦積水,。腦積水有多種類(lèi)型，其典型癥狀還包括癡呆,、尿失禁和共濟(jì)失調(diào),。在兒童中，還可能表現(xiàn)為煩躁不安,、表情淡漠,、食欲減退、雙眼固定向下凝視以及運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀,。若出現(xiàn)上述類(lèi)似癥狀，建議患者盡快前往醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行就診,，以避免病情的延誤,。

二、為什么部分腦積水患者能夠通過(guò)腰部引流來(lái)治療,？

正常人顱腦每天可產(chǎn)生腦脊液約500ml左右,，每天循環(huán)在腦及脊柱脊髓表面，每天不斷的產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)保護(hù)腦和脊髓,，脊髓分布在我們的脊柱椎管內(nèi),，顱內(nèi)和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔是相通的，所以通過(guò)腰椎可以分流多余的腦脊液,，減輕患者癥狀,，起到治療腦積水的目的。該手術(shù)方法主要針對(duì)的是交通性腦積水（高顱壓,、正常壓力,、特發(fā)性顱高壓）。

腦脊液循環(huán)示意圖

常見(jiàn)的側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)示意圖

三,、微創(chuàng)腰大池-腹腔分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有哪些,？

（一）手術(shù)操作簡(jiǎn)便,、安全、省時(shí),，不損傷腰椎體正常結(jié)構(gòu),，術(shù)后恢復(fù)快。

（二）完全腦組織外操作,，避免了腦室腹腔分流術(shù)穿刺腦組織出現(xiàn)的損傷,，避免了腦部并發(fā)癥，如分流管堵塞,，顱內(nèi)感染,，癲癇，顱內(nèi)出血等,。

（三）避免了腦室腹腔分流術(shù)后虹吸現(xiàn)象所致的分流過(guò)度,、顱內(nèi)血腫、硬膜下積液的發(fā)生,。

(四）分流管在腰腹部,，路徑短，創(chuàng)傷小,。

（五）符合正常腦脊液的循環(huán),。生理狀態(tài)下側(cè)腦室內(nèi)的脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)大腦導(dǎo)水管,，第四腦室及其正中孔及側(cè)孔到達(dá)腦干及小腦周?chē)闹刖W(wǎng)膜下腔,，繼之分別向上、向下到達(dá)大腦半球和腰椎的蛛網(wǎng)膜下腔,。與其他手術(shù)相比,，經(jīng)腰大池腹腔分流術(shù)分流腦脊液更符合人體腦脊液生理流向。

科室介紹

【康復(fù)醫(yī)學(xué)科（腦卒中中心）】：香洲區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（腦卒中中心）成立于2016年5月31日,，主要以急性腦梗死溶栓等藥物及介入救治,、急性腦出血手術(shù)及藥物救治、腦梗死康復(fù)治療,、腦出血康復(fù)治療,、脊髓損傷康復(fù)治療、周?chē)窠?jīng)損傷康復(fù)治療,、各類(lèi)骨科術(shù)后康復(fù)治療,、肌骨疼痛康復(fù)治療以及老年病康復(fù)治療等為特色的臨床專(zhuān)科?？剖矣煽祻?fù)（針灸理療）門(mén)診,、腦血管病及眩暈門(mén)診、神經(jīng)外科門(mén)診三個(gè)專(zhuān)科門(mén)診，傳統(tǒng)康復(fù)區(qū),、現(xiàn)代康復(fù)區(qū),、門(mén)診康復(fù)區(qū)三個(gè)康復(fù)治療區(qū)，康復(fù)病區(qū),、腦卒中中心病區(qū)2個(gè)住院病區(qū)組成,。

目前科室有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員76名，其中醫(yī)師20名（碩士研究生學(xué)歷以上10人,，副主任醫(yī)師6人,，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師4人,，助理醫(yī)師2人）,，康復(fù)治療師28名，核編床位87張,?？剖以O(shè)施完善、設(shè)備齊全,，配備萬(wàn)元以上設(shè)備92臺(tái),，十萬(wàn)元以上設(shè)備17臺(tái)，五十萬(wàn)元以上設(shè)備1臺(tái),，擁有卡爾蔡司神經(jīng)外科顯微鏡,、神經(jīng)肌肉電刺激治療儀、吞咽障礙訓(xùn)練儀,、上下肢智能訓(xùn)練系統(tǒng),、中低頻治療儀等各種康復(fù)器材，可進(jìn)行常見(jiàn)神經(jīng)外科手術(shù)治療,、腦血管病介入檢查及治療,，系統(tǒng)開(kāi)展功能評(píng)定和物理治療、運(yùn)動(dòng)治療,、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療,、心理康復(fù),、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù),，具有鮮明的專(zhuān)科特色,，以傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合的新康復(fù)醫(yī)學(xué)模式運(yùn)行，為患者提供全面,、系統(tǒng),、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。

2016年康復(fù)醫(yī)學(xué)科被評(píng)為香洲區(qū)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,，2021年被評(píng)為珠海市“十四五”市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（甲等）建設(shè)單位,，是珠海市二級(jí)醫(yī)院里唯一一個(gè)獲評(píng)甲等的市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要收治病種包括：急性腦梗死、急性腦出血,、腦梗死康復(fù)期及后遺癥期,、腦出血康復(fù)期及后遺癥期、脊髓損傷,、周?chē)窠?jīng)損傷,、各類(lèi)骨科術(shù)后、頸椎病,、腰椎病,、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎,、肩周炎等,。

專(zhuān)家推薦

包陸君，神經(jīng)外科主任醫(yī)師,。醫(yī)學(xué)碩士,，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)腦卒中救治及康復(fù)照護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員,，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科學(xué)會(huì)副主任委員,，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)科管理分會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓腦出血專(zhuān)委會(huì)常委,，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員,。從事神經(jīng)外科20余年，主刀神經(jīng)外科手術(shù)千余臺(tái),，曾擔(dān)任中山,，東莞三甲醫(yī)院神經(jīng)外科主任及學(xué)科帶頭人。2023獲得第三屆全國(guó)高血壓腦出血診治優(yōu)秀病例評(píng)選大賽二等獎(jiǎng),。

    擅長(zhǎng)：1,、高血壓腦出血個(gè)體化治療，尤其激光定位儀（專(zhuān)利成果轉(zhuǎn)化）引導(dǎo)下血腫精準(zhǔn)穿刺,，腦出血各種術(shù)式（精準(zhǔn)微創(chuàng)置管,，小骨窗鎖孔開(kāi)顱，大骨瓣等）,。2,、腦外傷（硬膜外/下血腫，腦挫裂傷,，顱骨骨折等）手術(shù)治療,。3、顯微鏡及內(nèi)鏡下顱內(nèi)占位手術(shù)。4,、功能神經(jīng)外科：腦積水,，頑固性偏頭痛等手術(shù)治療，熟悉三叉神經(jīng)痛,，面肌痙攣,，帶狀皰疹后遺痛等慢性疼痛，昏迷促醒,，痙攣性癱瘓,，帕金森等手術(shù)治療。

出診科室：神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診

出診時(shí)間：每周一,、周五,、周六、周日全天

孫學(xué)偉,，神經(jīng)外科主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科工作,，具有豐富的神經(jīng)外科臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí),，系統(tǒng)掌握各類(lèi)急慢性顱腦損傷的診斷,、急救程序及操作技術(shù)，有較好的顱內(nèi)疾患診斷及鑒別診斷能力,，能正確認(rèn)識(shí)腦血管病,、腦積水的處理原則，掌握腦出血的微創(chuàng)顯微鏡,、內(nèi)鏡,、激光定位、3D導(dǎo)板,、機(jī)器人輔助治療等,。

出診科室：腦血管病及眩暈門(mén)診

出診時(shí)間：每周三全天