【醫(yī)者故事匯】急危重癥的24小時守護者 拯救生命的分秒之間
清平樂
心系急患,常觀訊后安。
病痛突襲應(yīng)如瀾,差前硬把命攔。
導(dǎo)絲細探前位,精準(zhǔn)治療心危。
團隊默契非凡,只為一隅平安。
一、以患者為中心,24小時的急救“先鋒”
消息置頂,鈴聲特制,下班前和睡前習(xí)慣性翻看胸痛群與多個工作群訊息,這是香洲區(qū)人民醫(yī)院李紹波主任的常態(tài)。若是深夜急促的鈴聲響起,那無疑又是一場與死神的賽跑!
遠程會診、現(xiàn)場搶救、路上奔波、科室穿梭……這些畫面上演在多個晝與夜的交替,是胸痛中心會診主任工作的縮影,也是急診綠色通道所有戰(zhàn)線上醫(yī)護人員的常態(tài)。
(胸痛群中日常的溝通會診及值班主任下達的意見)
二、搭建生命“快車道”,暢通救心“高速路”
患者劉某,54周歲男性,突發(fā)胸悶、胸痛持續(xù)四十分鐘,伴有大汗、氣促和呼吸困難,心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死。在急診救治時端坐呼吸不能平臥,高流量吸氧下血氧低下,情況危急,必須立刻行冠脈介入治療!各部門第一時間迅速響應(yīng),李紹波主任立刻趕往現(xiàn)場進行查看病人,“有急診手術(shù),馬上啟動介入室!”。
在急診科給予患者利尿、擴管和插尿管等處理的同時,介入室的氣管插管箱及呼吸機已到位待命,快速將患者從急診轉(zhuǎn)移到介入室,開始救治的沖鋒戰(zhàn)。
“時間就是心肌,時間就是生命”。患者進入介入室,快速地開通冠脈是首位。在患者病情進一步惡化之前,與死神搶時間,團隊高度配合接力救援,把握住最佳治療時機。
三、團隊默契配合,精準(zhǔn)治療心危
迅速完成穿刺并順利送入造影導(dǎo)管后,造影結(jié)果卻給術(shù)者一個大大的難題:患者前降支近段完全閉塞,開口近段瘤樣擴張,直徑約6-7mm,幾乎就是正常人的兩倍。快速通過導(dǎo)絲,執(zhí)行血栓抽吸操作,血管得以重新暢通。然而病變位于真分叉處,第一對角支的直徑僅約3.5mm,且開口處有高達90%的狹窄。面對這一情況,精準(zhǔn)的治療方案依賴于豐富的經(jīng)驗分析:是采用單支架策略?還是雙支架?或者嘗試球囊拘禁技術(shù)?但主支直徑過大,無合適支架。李紹波主任經(jīng)過短暫快速地思考后,決定使用藥物球囊!
(閉塞病變前瘤樣擴張改變)
(導(dǎo)絲通過)
(逐漸開放閉塞血管)
李紹波主任當(dāng)機立斷,將指引導(dǎo)絲送入分支。在普通導(dǎo)絲無法通過的情況下,轉(zhuǎn)而使用CTO導(dǎo)絲,成功抵達對角支的遠端。隨后,依次運用小球囊、大球囊、切割球囊及藥物球囊進行操作。在最大型號4.0的藥物球囊完成血管擴張后,介入室內(nèi)的人員均感到緊張情緒得以緩解。手術(shù)效果良好,患者的心率逐步穩(wěn)定,呼吸困難的狀況亦有所改善。
手術(shù)圓滿完成,病人被小心翼翼地轉(zhuǎn)移至下一個關(guān)鍵“戰(zhàn)場”——重癥監(jiān)護室(ICU)。望著病人平靜的面容,聽著他對守候在介入室門外的家人輕聲安慰道:“我沒事,別擔(dān)心!”此情此景,讓在場的每一個人都長舒了一口氣,心中的重石終于落地。
四、辛勤守護生命燈,勞苦扶持健康舟
深夜的急診手術(shù)對李紹波主任來說已是常態(tài),即便隔日還需坐診或進行擇期手術(shù),他也從未有過半分怨言。同事們常常感嘆他的辛勞,而他總是淡然回應(yīng):“我已經(jīng)習(xí)慣了,你們也會逐漸適應(yīng)的。”作為我院內(nèi)一科的負責(zé)人,同時也是心血管內(nèi)科的權(quán)威專家,李紹波主任在我院介入室成立以來,僅數(shù)月時間便成功主刀了一百六十余臺心臟介入手術(shù)。不僅有效保證了心血管疾病的救治成功率,更為患者提供了在家門口就能享受到的高水準(zhǔn)心臟介入治療服務(wù),極大地節(jié)省了時間和經(jīng)濟成本,深受患者的信任和高度贊譽。
專家介紹
科室介紹
我院新建設(shè)的介入室引進了先進的介入治療設(shè)備,如數(shù)字減影血管造影(DSA)系統(tǒng)。DSA是開展心臟冠脈造影、支架植入、神經(jīng)血管疾病、外周血管疾病及各系統(tǒng)腫瘤等方面介入診療的必備“武器”,而介入技術(shù)則是救治急性心肌梗死和急性腦卒中等急性突發(fā)心腦血管疾病的有效救治手段。
介入室配備了專業(yè)的醫(yī)護團隊,能夠開展各種介入治療項目,如血管造影、腫瘤栓塞、血管支架成形術(shù)等。介入治療以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)勢,為眾多患者開辟了新的治療希望。自介入室建立以來,已經(jīng)成功完成了200臺手術(shù)。隨著DSA的投入使用,我院能夠為轄區(qū)居民提供便捷、迅速、高效的專業(yè)診療服務(wù),使得心梗、中風(fēng)等突發(fā)疾病患者無需遠赴他處,即可在我院得到及時救治。
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