病例故事

近期我院骨科接診了一位特殊的患者，58歲,，因患有腎病綜合征口服激素后出現(xiàn)雙側(cè)股骨頭壞死20余年,，經(jīng)歷了持續(xù)的疼痛且活動嚴(yán)重受限，平時無法正常行走,。為了解決病痛折磨,，慕名找到我院骨科全華山主任。全主任經(jīng)過詳細(xì)的查體及影像學(xué)檢查和評估,，確診為雙側(cè)股骨頭壞死并雙側(cè)僵直髖（髖關(guān)節(jié)屈伸,、內(nèi)外旋活動均為0°）。骨科專家團隊建議患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),。在手術(shù)前,，團隊成員對患者進(jìn)行了詳盡的解釋和專業(yè)的心理輔導(dǎo)，詳細(xì)介紹了手術(shù)的具體步驟以及術(shù)后的康復(fù)流程,。為了最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險,，團隊經(jīng)過一致商議，決定采取分階段手術(shù)策略：首先進(jìn)行左側(cè)髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù),。待左側(cè)術(shù)后恢復(fù)一個月,，再根據(jù)患者的具體情況，安排右側(cè)髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。

手術(shù)由全華山主任主刀,，手術(shù)中切除髖關(guān)節(jié)周圍的骨贅及增生滑膜組織,，取出壞死的股骨頭，安裝了人工全髖關(guān)節(jié)假體,。手術(shù)過程順利,，術(shù)后第二天，患者就開始在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下下床走動,。經(jīng)過一個月的康復(fù)訓(xùn)練,，患者左髖的疼痛完全消失，能夠獨立行走,，恢復(fù)了日?；顒印,；颊邔Φ谝淮问中g(shù)效果非常滿意,，一個月后再次來我院住院行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換。

目前患者傷口穩(wěn)定,，已下床行走,。經(jīng)過兩次手術(shù)，雙髖關(guān)節(jié)疼痛基本消失,，活動功能較前明顯改善,。

                     術(shù)前                  術(shù)后

?患者恢復(fù)行走后與全華山主任和黃林副主任醫(yī)師的合影

一、什么是股骨頭壞死,？

股骨頭壞死（Avascular Necrosis of the Femoral Head）是一種病理狀態(tài),，指的是由于血液供應(yīng)減少或中斷，導(dǎo)致股骨頭（大腿骨的頂部部分）骨組織死亡,。這種病癥會引起關(guān)節(jié)疼痛,、功能障礙，并最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的變形和骨關(guān)節(jié)炎,，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動明顯受限或完全不能活動。

二,、主要病因有哪些,？

（一）創(chuàng)傷：如股骨骨折或脫位，可能導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的血管損傷,。

（二）長期使用皮質(zhì)類固醇：例如,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征,、強直性脊柱炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者常用此類藥物,，可能增加股骨頭壞死的風(fēng)險。

（三）酗酒：大量飲酒可能導(dǎo)致骨髓中的脂肪細(xì)胞增多，影響血液供應(yīng),。

（四）潛水?。p壓病）：氣泡形成會導(dǎo)致血管阻塞,。

（五）其他疾?。喝珑牋罴?xì)胞貧血、糖尿病等,，可能影響血液供應(yīng),。

三、臨床表現(xiàn)有哪些,？

初期：無明顯癥狀,，或表現(xiàn)為輕微的髖關(guān)節(jié)疼痛。

中期：疼痛逐漸加重,，可能在負(fù)重時加重,，甚至影響日常活動,。

晚期：疼痛,，關(guān)節(jié)的活動范圍受限，可能出現(xiàn)跛行,，甚至關(guān)節(jié)變形,。

四、一般如何診斷股骨頭壞死,？

（一）病史及體檢：了解癥狀及病史,。

（二）影像學(xué)檢查：

1.X射線：早期可能正常，但隨著病情進(jìn)展,，可能出現(xiàn)股骨頭塌陷或變形,。

2.MRI：對早期診斷非常有效，可以檢測到骨髓水腫及其他早期變化,。

3.CT掃描：有助于評估骨結(jié)構(gòu)變化及病情進(jìn)展,。

五、如何治療股骨頭壞死,？

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,，治療方法包括：

（一）非手術(shù)治療：

休息、物理治療和活動限制,；

使用止痛藥物和抗炎藥物,。

（二）手術(shù)治療：

骨骼重建手術(shù)：例如填充骨植入物、骨移植等,。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：在晚期病例中,，可能需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換,。

六、如何有效預(yù)防股骨頭壞死,？

避免過量飲酒,、濫用藥物、及時治療可能的基礎(chǔ)疾病等,，有助于減少股骨頭壞死的發(fā)生,。

隨著股骨頭壞死的進(jìn)展，患者會經(jīng)歷持續(xù)的疼痛和活動受限,，甚至不能進(jìn)行日?；顒印４藭r,，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將壞死的股骨頭切除,，用人工關(guān)節(jié)替換，有助于緩解疼痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動性,，并有效緩解疼痛,，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量,。目前人工關(guān)節(jié)通過國家集采,，費用大幅度降低，有效降低了患者的醫(yī)療費用,。

我院骨科團隊專注于股骨頭壞死的診斷與治療,，擁有豐富的臨床經(jīng)驗和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為患者提供個性化的治療方案,。如果您或您身邊的人有相關(guān)癥狀,，建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當(dāng)?shù)脑u估和治療！

科室介紹

骨科擁有專業(yè)技術(shù)人員28名,，其中醫(yī)生12名（其中主任醫(yī)師2名,，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師3名,；博士1名,，碩士4名）?？剖抑饕约痹\創(chuàng)傷性疾病為主的診治,，以創(chuàng)傷、關(guān)節(jié),、脊柱、運動醫(yī)學(xué)為主要臨床任務(wù)和研究方向,，在嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷,、復(fù)雜關(guān)節(jié)骨折,、骨盆及髖臼骨折、各種骨折微創(chuàng)內(nèi)固定,、髖,、膝、肩,、肘關(guān)節(jié)置換,、脊柱內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗,。設(shè)施完善,、設(shè)備齊全，擁有美國通用C臂X光機,、美國多功能骨科手術(shù)牽引床,、德國JOIMAX椎間孔鏡、美國施樂輝關(guān)節(jié)鏡,、東方惠爾G臂X光機,、手術(shù)顯微鏡及CPM多功能康復(fù)儀等設(shè)備，順應(yīng)時代要求,，緊跟國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)理念,，積極開展拓展微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用。

科室臨床特色包括開展各種人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：人工股骨頭置換術(shù),、人工全髖置換術(shù),、人工全膝置換術(shù)等；各種髖膝骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)與非手術(shù)治療,、股骨頭壞死的手術(shù)和非手術(shù)治療,；通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩、膝,、髖,、肘、踝關(guān)節(jié)運動損傷,，以及運動醫(yī)學(xué)相關(guān)的膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶,、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,、膝關(guān)節(jié)的滑膜病變,、髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)退行性疾病,、肩袖撕裂,、肩關(guān)節(jié)脫位等。常規(guī)開展頸胸腰椎爆裂骨折前路/后路減壓內(nèi)固定術(shù),、胸腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù),、骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折經(jīng)皮穿刺椎體（后凸）成形術(shù),、腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù),、多節(jié)段腰椎管狹窄減壓內(nèi)固定技術(shù),、頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、UBE單側(cè)雙通道腰椎后路椎間植骨融合術(shù)等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù),。

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