案例分享

一位31歲張女士在我院做乳腺彩超時發(fā)現(xiàn)形似花生米大小的乳腺結(jié)節(jié)，經(jīng)評估為4a類。患者擔心傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和疼痛，張女士對治療猶豫不決。經(jīng)與我院普外科姚銀生主任溝通，建議行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。該手術(shù)相比于傳統(tǒng)乳房手術(shù)，具有在超聲引導(dǎo)下病灶定位準確、微創(chuàng)、無痕、不影響乳房外觀的特點。手術(shù)順利完成，術(shù)后僅3mm的切口將結(jié)節(jié)切除。

截至目前，我院普外科已完成乳房微創(chuàng)旋切切除乳腺結(jié)節(jié)十余例，均無不良反應(yīng)。

普外科及超聲科團隊在局部麻醉下為張女士行乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)

一、什么是乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)？

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，又稱真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)，是目前乳腺外科領(lǐng)域較為流行和推薦的一項微創(chuàng)操作技術(shù)。該技術(shù)充分融合超聲醫(yī)學(xué)與外科手術(shù)的優(yōu)勢。在超聲影像的引導(dǎo)下，外科醫(yī)生使用專業(yè)的旋切設(shè)備，將腫瘤旋切完整取出。手術(shù)過程安全、高效、快捷，皮膚切口通常只有3到5毫米，無需縫合，術(shù)后不留疤痕。

乳腺旋切術(shù)需要設(shè)備

術(shù)后乳腺體表切口

二、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的適應(yīng)癥

（一）有手術(shù)指征的乳房良性病灶切除：特別適用于直徑小于3厘米的良性病灶，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等。

（二）超聲可見的可疑病灶活檢：對于BI-RADS分類為4b及以上的可疑病灶，或4a類但結(jié)節(jié)較小或患者不接受開放手術(shù)的情況，微創(chuàng)旋切術(shù)可以提供準確的活檢結(jié)果。無論病灶大小，微創(chuàng)旋切術(shù)都能提供足夠的組織樣本用于病理診斷。

（三）青年女性及未育女性的良性腫瘤：這類人群對乳房美觀要求較高，同時希望減少腺體損傷。

B超下的乳腺結(jié)節(jié)

三、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點

（一）微創(chuàng)無痕：手術(shù)切口小，無需縫合，術(shù)后不留疤痕，滿足女性對美觀的追求。

（二）安全高效：在超聲影像的精準引導(dǎo)下進行手術(shù)，能夠準確定位病灶，確保手術(shù)安全。

（三）恢復(fù)迅速：手術(shù)時間短，恢復(fù)快。

（四）診斷與治療可同時進行：在活檢的同時，可以完整切除病灶。

乳腺旋切術(shù)B超下所見模擬過程

四、術(shù)后注意事項

雖然乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)有諸多優(yōu)勢，但術(shù)后仍需注意以下幾點：

（一）適當休息：術(shù)后避免劇烈運動，保持充足的休息。

（二）清淡飲食：避免刺激性食物和高脂油膩食物，減輕對乳腺的刺激。

（三）術(shù)區(qū)加壓：由于乳腺組織疏松，術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)面出血，術(shù)后手術(shù)部位用彈力繃帶加壓包扎，常規(guī)包扎3-5天。

（四）保護傷口：避免擠壓和刺激乳腺，保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液。

（五）隨訪復(fù)查：良性腫瘤也有再發(fā)的可能，每次月經(jīng)期過后自我乳房檢查1次；術(shù)后半年或一年進行乳腺B超復(fù)查。

溫馨就醫(yī)指南

香洲區(qū)人民醫(yī)院普外科隨時為您提供專業(yè)的咨詢服務(wù)，如有需要，請撥打我們的聯(lián)系電話：0756-8661758，我們將竭誠為您解答疑問，指引您獲得合適的醫(yī)療幫助。

科室介紹

普外科現(xiàn)有專業(yè)人員22名，其中醫(yī)生11名（主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名；碩士4名）。普通外科擁有進口腹腔鏡、膽道鏡、超聲刀、小兒腔鏡、乳腺微創(chuàng)手術(shù)旋切儀、肛腸鏡、呼吸機、化療配藥生物柜等先進設(shè)備。

科室診療范圍包括甲狀腺、乳腺、肝膽胰脾、胃十二指腸、小腸、結(jié)腸、肛腸疾病、小兒疝、成人疝及腹膜后腫瘤、頑固性便秘、下肢血管等各種普外科疾病以及腫瘤術(shù)后的化療、內(nèi)分泌及免疫治療。對甲狀腺腫瘤、甲亢、乳腺腫瘤、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰腺炎、腸梗阻、成人及小兒疝、肛腸腫瘤及痔瘡等疾病的診治達市內(nèi)先進水平。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)腸慢傳輸障礙綜合癥致頑固性便秘為珠海市首創(chuàng)。

科室已開展腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)，包括乳腺癌、甲狀腺癌及胃結(jié)直腸癌根治術(shù)、肝癌切除術(shù)、胰體尾腫瘤切除術(shù)、疝無張力修補術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、結(jié)腸慢傳輸障礙綜合癥致頑固性便秘結(jié)腸次全切除術(shù)、保膽取石術(shù)、高位肝膽管結(jié)石取石術(shù)、門靜脈高壓巨脾切除加斷流術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)以及各種普外科常見手術(shù)，對重癥胰腺炎、腸外瘺病人及腸梗阻三階梯治療有豐富的經(jīng)驗。

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