提到關(guān)節(jié)退變，我們常常想到的是膝關(guān)節(jié)、腰椎或者髖關(guān)節(jié)，而這些負(fù)重關(guān)節(jié)的退變也成了許多中老年患者的困擾。若在沒有明顯誘因的情況下，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈伸受限并伴隨交鎖疼痛的癥狀，此時(shí)就需要提高警惕了，你的肘關(guān)節(jié)有可能“上年紀(jì)”嘍。

病例故事

近日，一位52歲的男性患者，因右肘疼痛伴活動(dòng)受限2周余來我院就診。經(jīng)檢查，確診為肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎伴游離體。患者于入院第二天在氣管插管麻醉下行右肘關(guān)節(jié)鏡探查+滑膜切除+游離體取出術(shù)。術(shù)后癥狀明顯緩解，疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善，現(xiàn)已成功出院。

患者鷹嘴骨質(zhì)增生；前側(cè)關(guān)節(jié)腔游離體形成

關(guān)節(jié)鏡下顯示游離體

取出的游離體

術(shù)中小切口

術(shù)后CT、DR提示游離體取出

一、什么是關(guān)節(jié)游離體？

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，是由于外傷、感染、骨病等多種因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨剝脫，形成的游離碎片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，造成關(guān)節(jié)不同程度的損傷。傳統(tǒng)地切開清理手術(shù)創(chuàng)傷大，很容易與關(guān)節(jié)粘連。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，采用肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行游離體取出和關(guān)節(jié)清理，對(duì)于病史較短的患者，在術(shù)后疼痛緩解和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善方面，效果顯著優(yōu)于病史較長(zhǎng)者，早期效果令人滿意。肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、功能改善顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是診斷和治療肘關(guān)節(jié)游離體的有效方法。

二、什么是肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？

肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種相對(duì)少見的疾病，占退行性骨關(guān)節(jié)炎的比例僅為1%至2%，其病理特征主要包括滑膜慢性非特異性炎癥、骨贅形成，以及冠狀凹和鷹嘴凹變淺。

保守治療通常無效，傳統(tǒng)的開放手術(shù)則需要充分暴露肘關(guān)節(jié)的各個(gè)組成部分及其對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面，并進(jìn)行廣泛的剝離周圍軟組織，這會(huì)導(dǎo)致更大的破壞和出血量，進(jìn)而影響肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低手術(shù)療效。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，可以在不同的間室通過不同的路徑對(duì)肘關(guān)節(jié)的各個(gè)部位進(jìn)行操作，這使得鏡下手術(shù)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛更輕，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)和早期進(jìn)行功能鍛煉，從而減少關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，最大限度地提高手術(shù)的功能重建效果。

溫馨提示

香洲區(qū)人民醫(yī)院骨科隨時(shí)為您提供專業(yè)的咨詢服務(wù)，如有需要，請(qǐng)撥打我們的聯(lián)系電話：0756-8661345，我們將竭誠(chéng)為您提供健康指引。

科室介紹

骨科擁有專業(yè)技術(shù)人員28名，其中醫(yī)生12名（其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師3名；博士1名，碩士4名）。科室主要以急診創(chuàng)傷性疾病為主的診治，以創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)為主要臨床任務(wù)和研究方向，在嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷、復(fù)雜關(guān)節(jié)骨折、骨盆及髖臼骨折、各種骨折微創(chuàng)內(nèi)固定、髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換、脊柱內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。設(shè)施完善、設(shè)備齊全，擁有美國(guó)通用C臂X光機(jī)、美國(guó)多功能骨科手術(shù)牽引床、德國(guó)JOIMAX椎間孔鏡、美國(guó)施樂輝關(guān)節(jié)鏡、東方惠爾G臂X光機(jī)、手術(shù)顯微鏡及CPM多功能康復(fù)儀等設(shè)備，順應(yīng)時(shí)代要求，緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)理念，積極開展拓展微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用。

科室臨床特色包括開展各種人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、人工全膝置換術(shù)等；各種髖膝骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)與非手術(shù)治療、股骨頭壞死的手術(shù)和非手術(shù)治療；通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩、膝、髖、肘、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)退行性疾病、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位等。常規(guī)開展頸胸腰椎爆裂骨折前路/后路減壓內(nèi)固定術(shù)、胸腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)、骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折經(jīng)皮穿刺椎體（后凸）成形術(shù)、腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù)、多節(jié)段腰椎管狹窄減壓內(nèi)固定技術(shù)、頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、UBE單側(cè)雙通道腰椎后路椎間植骨融合術(shù)等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。

專家推薦