近日，我院麻醉科手術室成功配合婦科團隊為一名高危盆腔巨大腫塊患者實施了復雜手術。患者為48歲女性，因“腹脹半年，下腹痛10天”入院。經(jīng)過多學科會診（MDT）和周密準備，手術順利完成，患者術后恢復良好。

病情復雜，麻醉風險極高

患者盆腔腫塊巨大，腹部膨隆如孕6月大小，腫塊壓迫下腔靜脈，平臥位極易誘發(fā)“仰臥位綜合征”，導致循環(huán)崩潰風險顯著增加。此外，患者長期貧血、低蛋白血癥，進一步增加了手術和麻醉的難度。麻醉手術團隊在術前24小時制定了詳細的麻醉方案，重點針對術中可能出現(xiàn)的循環(huán)崩潰、急性心衰、肺水腫等風險進行了充分準備。

術中護航：在刀尖上跳動的生命參數(shù)

隨著手術刀落下，麻醉科手術團隊開啟“多維度防御系統(tǒng)”。

血流動力學芭蕾：為防止復張性肺水腫和急性左心衰竭，決定采取分次抽取囊液的方式，每次抽吸前腹部加壓，以物理方式構筑“血液回流堤壩”，同時使用去甲腎上腺素與多巴胺的微量泵注，將平均動脈壓波動控制在狹小的安全區(qū)，最大程度上保證了血流動力學的平穩(wěn)。

溫度保衛(wèi)戰(zhàn)：加溫輸液系統(tǒng)形成“熱能護盾”，將核心體溫鎖定在36.0℃的生命紅線之上，避免了低體溫造成的凝血功能障礙及蘇醒延遲；術中采取PCV-VG通氣模式及肺保護性通氣策略，持續(xù)監(jiān)測PetC02，保證了術中各組織器官的良好供氧。

血氣調(diào)控密碼：當腫瘤切除后，床旁血氣分析結果提示血紅蛋白降至52g/L，考慮血液稀釋性貧血，3單位紅細胞懸液的輸注時機精確至“分鐘級”，既避免過度輸血，又守住組織供氧底線。這場“貧血狙擊戰(zhàn)”中，麻醉醫(yī)師手中的血氣分析儀，堪比戰(zhàn)場指揮官的戰(zhàn)術沙盤。

術后清醒：從麻醉深度到人文溫度的跨越

多模式鎮(zhèn)痛：局部浸潤麻醉聯(lián)合靶控輸注，將術后VAS評分壓制在3分以下，有力地保障了術后早期活動，促進術后胃腸功能的恢復，防止深靜脈血栓的形成。

蘇醒程序：基于BIS監(jiān)測的階梯式減淺麻醉及短效鎮(zhèn)痛藥物的作用，使患者在拔管后5分鐘即能清晰應答。

延續(xù)關懷：術后48小時鎮(zhèn)痛隨訪，將“舒適化醫(yī)療”延伸至病房。

在患者清醒的瞬間，那些隱藏在監(jiān)護儀背后的嚴密推演、在模擬人身上重復百次的氣道訓練、被汗水浸濕的洗手衣，此刻都化作醫(yī)者價值的終極注腳。

本例手術的成功，離不開麻醉團隊的精準操作和多學科協(xié)作。麻醉科手術團隊通過術前周密準備、術中精細管理、術后延續(xù)關懷，展現(xiàn)了高超的專業(yè)技能和團隊協(xié)作能力。他們不僅是手術的護航者，更是患者生命安全的守護者。未來，我院麻醉科手術室將繼續(xù)秉持“精準麻醉、安全護航”的理念，為更多患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

科室介紹

麻醉科手術室共有專業(yè)醫(yī)護人員29人，醫(yī)生11人（其中高級職稱4人）。科室擁有6個標準化手術間和1間麻醉恢復室。手術麻醉中心擁有先進的手術臺、多臺進口腔鏡儀器、麻醉機、呼吸機及多功能生命體征監(jiān)護儀、麻醉深度監(jiān)護儀等設備。全程通過手術麻醉信息系統(tǒng)進行電子化管理。目前年均完成各類麻醉8900左右臺次，手術患者麻醉年齡最大101歲，最小5月齡。

麻醉科手術室除承擔手術室內(nèi)的麻醉手術工作外，麻醉醫(yī)師還承擔了參與院內(nèi)急救、院內(nèi)氣管插管及中心靜脈置管等工作，手術室外常規(guī)開展無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛、無痛胃腸鏡診療及術后鎮(zhèn)痛等業(yè)務。科室曾榮獲香洲區(qū)衛(wèi)生健康局首屆“天使杯”護理技能大賽榮獲“無菌技術”一等獎；榮獲2024年香洲區(qū)優(yōu)秀護理團隊，2024年質(zhì)控管理優(yōu)秀科室等榮譽。

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