問題一：為什么要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格？

答：我市目前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)收費價格標準是十多年前制定的，按照市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，醫(yī)用商品價格上漲，醫(yī)療服務(wù)成本提高，醫(yī)療服務(wù)收費也應(yīng)同步提高，但是經(jīng)濟社會發(fā)展迅速，而醫(yī)療服務(wù)價格從未調(diào)整，不符合經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。例如：三甲醫(yī)院護理一名重癥病人靜脈注射2.5元，吸痰2元，膀胱沖洗12元，全套下來，與在一個理發(fā)店“洗剪吹”50元收費相比相去甚遠。人的生命如此寶貴，醫(yī)務(wù)人員的勞動卻如此低廉，實在不相匹配。其次，部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查費用過高，藥品和耗材使用過多，患者看病負擔加重，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類項目價格，降低藥品和耗材的價格和使用數(shù)量，有利于降低患者不合理費用。

問題二：醫(yī)療服務(wù)價格遵循什么標準？

答：調(diào)整遵循一個原則，三個標準。一個原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減持平”。三個標準是指群眾總體負擔不增加、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)院健康運行。改革就像“騰籠換鳥”，總量保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)做調(diào)整。結(jié)構(gòu)調(diào)整主要是把耗材、藥品的不合理價格空間要做調(diào)整，把醫(yī)療服務(wù)的價值體現(xiàn)出來。

問題三：醫(yī)療服務(wù)價格如何調(diào)整？

答：調(diào)整可用“兩降一升一加收”概括。

“兩降”：一是降低藥品和醫(yī)用耗材占比1.45個百分點。二是調(diào)降部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗項目。“一升”是指調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值和服務(wù)成本的項目。調(diào)升總量與調(diào)降總量基本持平。“一加收”是指6歲（含）以下兒童相關(guān)醫(yī)療項目加收30%。

問題四：具體調(diào)整了哪些項目，幅度是多少？調(diào)整的依據(jù)是什么？

答：此次調(diào)整有三大塊，888個項目。一是降低藥品和醫(yī)用耗材占比。2016年，全市8家醫(yī)院藥耗比下降約1.45個百分點，折合金額5808.7萬元。二是調(diào)降醫(yī)技診療213項，價格按現(xiàn)行收費標準平均下調(diào)約10%。主要是大型設(shè)備檢查項目和檢驗項目價格，比如CT、MR等。三是調(diào)升手術(shù)、護理等技術(shù)價值高的項目675項，包括中醫(yī)、診療、護理、手術(shù)等服務(wù)項目。

調(diào)整主要考慮了一下幾個方面因素：一是項目的范圍要廣開展頻次較多，不會導(dǎo)致患者的個體差異太大。二是覆蓋面要廣，選取三級醫(yī)院和二級醫(yī)院、門診和住院都開展的項目，不會導(dǎo)致醫(yī)院間、門診和住院患者間的差異性大。三是考慮了各醫(yī)療服務(wù)項目的頻次，有利于整體的平衡和安全。四是參考周邊已實行調(diào)價的城市的調(diào)價幅度。四是考慮了醫(yī)療服務(wù)的公益性、基本成本和目前的醫(yī)技診療類收費項目中沒有單設(shè)診斷費等綜合因素。

問題五：為什么要將降低藥品和耗材的占比作為此次價格調(diào)整的重點？

答：我市于2015年3月29日實行藥品和耗材零差率，實施1年半藥耗收入減少3.57億，直接讓利群眾1.04億。2016年5月1日實行通用耗材統(tǒng)一配送改革，總體降價26.7%，節(jié)省患者費用1318萬元。 這部分切實降低的費用已經(jīng)直接讓利給群眾，不做為此次調(diào)整空間。藥品和耗材的價格降下來只是其中一個方面，如果不對其數(shù)量進行控制，仍然達不到減輕醫(yī)療費用的目的，因此，我們把降低藥占比作為此次調(diào)整的重點之一，通過量價齊控，減少醫(yī)院和醫(yī)生多開藥品耗材、開貴的藥品、材料的行為，減少不合理使用藥品和耗材的現(xiàn)象，減弱醫(yī)院對藥品耗材的依賴性，讓醫(yī)院用藥回歸合理、理性、科學，讓醫(yī)生回歸治病救人的本職，讓藥品回歸治病的功能，讓公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。

問題六：為什么要對6歲（含）以下兒童的臨床診療類的項目實行30%的加收政策？

答：相同疾病，相比一般人群，兒科人群的診治難度更大。因為孩子病情變化快且不善表達，多數(shù)情況下需要醫(yī)生根據(jù)豐富的經(jīng)驗和孩子的表象來判斷病情，治療一個孩子，需要醫(yī)生花比其他科室醫(yī)生多出兩到三倍的精力，風險和壓力極高。雖然兒童的看病量很大，但是檢查和能用的藥品少，兒科在醫(yī)院里是最不產(chǎn)生經(jīng)濟效益的一個部門。中華醫(yī)師協(xié)會兒科分會調(diào)查顯示：兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的1.68倍，而兒科醫(yī)生的收入只占非兒科醫(yī)生的46%。, 近三年兒科醫(yī)師流失率高達11%。按照廣東省相關(guān)政策，對六歲(含)以下兒童的關(guān)醫(yī)療項目實行不超過30%的加收政策。經(jīng)測算，均次增加約284.7元，自付部分增加約28.5元,平均均次費用增幅7.8%左右。

問題七：調(diào)整后的價格，醫(yī)保能報銷嗎？

答：調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按珠海市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。

問題八：所有的珠海醫(yī)院都實施這一政策？

答：調(diào)整適用于珠海市二級及以上公立醫(yī)院。

問題九：價格調(diào)整后，患者看病的費用會上漲嗎？

答：本次調(diào)整方案是基于總量控制下的平移，總體不變，只做結(jié)構(gòu)調(diào)整，因此調(diào)整后總體的費用是平衡的，但是由于個體存在差異，每個患者對醫(yī)療費用的感受會有所不同。總體來說，門診均次費用降低3.5元，降幅1.23%，住院均次費用上升98元，醫(yī)保報銷后約10元，增幅1.07%，患者總體負擔不增加。

問題十：價格調(diào)整方案實施會給醫(yī)保基金帶來較大影響嗎？

答: 我們對方案實施前后珠海市醫(yī)保基金變化情況進行了測算，按調(diào)價后測算，2016年醫(yī)保基金將增加支付1042.6萬元，占醫(yī)保基金支出的1.20%，醫(yī)保基金在可承受范圍。

問題十一：價格調(diào)整后，醫(yī)院收入有變化嗎？降低了藥耗比，醫(yī)院會不會運行受影響？

答：調(diào)整后醫(yī)院的收入總體基本平衡，但是醫(yī)務(wù)性收入提高了，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。經(jīng)測算，調(diào)整后，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入和占比均有不同程度提高。

問題十二：調(diào)整既然是總量平衡，患者看病的費用并沒有直接減少，是否意味著對患者沒有好處？

答：通過價格調(diào)整，群眾可以獲得以下“好處”。一是改變不合理使用藥物的現(xiàn)象。合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。有媒體報道稱：國人一年吃進四千七百多億元藥品，我國成世界第一吃藥大國。古語說“是藥三分毒”，用藥品種越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也越高。世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身，而是不合理用藥。通過控制藥耗比，能夠一定程度上改變用藥過多、過濫、過亂的現(xiàn)象，不僅減少群眾醫(yī)療費用，更重要的是保障群眾生命健康。二是減少檢查化驗次數(shù)。降低耗材占比，降低檢查和化驗費用，意味著這些將成為醫(yī)院成本，多做多虧，不合理的檢查的現(xiàn)象自然會少了。三是提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。在以往的醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系中，手術(shù)、診療等費用是小頭，藥品檢查費用是大頭，體現(xiàn)的是物的價值，人的價格得不到體現(xiàn)，醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平的動力不強，好醫(yī)生流失嚴重。價格調(diào)整的導(dǎo)向是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目，必將促使醫(yī)院和醫(yī)生勤練“內(nèi)功”，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高治病救人的能力，最終受益的也是廣大群眾。

問題十三：我是重大疾病患者，經(jīng)常需要在門診、住院檢查治療，價格調(diào)整對我對是利是弊，影響多大？

答：根據(jù)我市患者人群情況，我們選擇了兒科患者（含新生兒）、腫瘤科腫瘤患者、普外科腫瘤患者和ICU患者等四類重點人群眾進行測算，按照本次價格方案調(diào)整后，上述四類重點監(jiān)測醫(yī)保患者的均次費用中個人負擔費用增長范圍為8.1-104.9元，增長幅度在可承受范圍。借鑒其他省市經(jīng)驗，這次沒有對個別、特殊病種進行調(diào)整，特別是對治療和藥物長期或終身依賴的疾病，如慢性腎功能衰竭長期依賴血液透析、腹膜透析等，以減輕慢性重大疾病患者的負擔，維護社會穩(wěn)定與和諧。

問題十四：價格調(diào)整方案實施后，醫(yī)生會不會只開價格調(diào)增項目，有無監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)管？

答：價格調(diào)整后，政府相關(guān)部門會加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。公立醫(yī)院對調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格進行公示，給患者提供醫(yī)療費用清單。價格主管部門將強化價格行為監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門將加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。人力資源社會保障部門將做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。政府部門將跟蹤和關(guān)注改革后醫(yī)藥費用變化情況，建立價格動態(tài)調(diào)整機制。

問題十五：作為市民，如果醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實施過程中我們有意見想表達或反饋，有什么途徑？

答：市民朋友可以通過以下反饋渠道反映：1、12345市民熱線。2、通過信函方式將意見寄至：珠海市衛(wèi)生和計劃生育局（香洲區(qū)教育路31號）2號樓115室市醫(yī)改辦。3、各醫(yī)院設(shè)立的咨詢點。